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O Sofrimento 6º Sinal Vital

O Sofrimento 6º Sinal Vital

O sofrimento é uma preocupação comum em toda a trajetória do câncer, começando no diagnóstico e estendendo-se até a fase pós-tratamento do câncer e a longo prazo. 

Todos os pacientes experimentam sofrimento em resposta a um diagnóstico de câncer e efeitos do tratamento. Cerca de um terço da população com câncer experimentará níveis significativos de sofrimento, exigindo intervenção psicossocial direcionada. O sofrimento elevado está associado a piores desfechos dos pacientes em termos de pior qualidade de vida relacionada à saúde, menor adesão ao tratamento, menor satisfação com o cuidado e possivelmente menor sobrevida.

Apesar da prevalência de sofrimento, falta compreensão sobre sua natureza multifatorial, sua ocorrência ao longo de um continuum e o potencial de intervenção precoce da equipe clínica. Em geral, o sofrimento pode ser causado por problemas físicos, psicológicos, emocionais ou sociais, como consequências da doença. A National Comprehensive Cancer Network (nccn) define sofrimento como: uma experiência emocional desagradável e multifatorial de natureza psicológica (cognitiva, comportamental, emocional) social e / ou espiritual que pode interferir na capacidade de lidar eficazmente com o câncer, seus sintomas físicos e seu tratamento. 

O sofrimento se estende ao longo e contínuo, variando de sentimentos normais comuns de vulnerabilidade, tristeza e medo a problemas que podem se tornar incapacitantes, como depressão, ansiedade, pânico, isolamento social e crise existencial e espiritual.

Eles também recomendam o uso do termo “sofrimento” em vez de “ansiedade e depressão” por causa do estigma associado a esses últimos termos.

Vários estudos mostraram que o sofrimento é pouco reconhecido nos programas de câncer. 

RECOMENDAÇÕES

Fallow e Reel relataram que o oncologista identificou com precisão apenas 29% dos pacientes com sofrimento psíquico grave. Assim, não é de surpreender que a Parceria Canadense Contra o Câncer e a Comprehensive Cancer Network, recomendem que os pacientes com câncer sejam rotineiramente rastreados para o sofrimento, no mínimo durante períodos de vulnerabilidade em toda a trajetória do câncer, como no momento do diagnóstico inicial, antes do tratamento. e após o tratamento, e na transição para o final de vida ou cuidados paliativos. 

Consequentemente, o sofrimento é agora endossada como o “sexto sinal vital” tanto nacional como internacionalmente. O Canadá também inclui avaliação, avaliação e monitoramento do sofrimento emocional em clientes como um padrão de credenciamento. A triagem adequada para o sofrimento ajuda a garantir a identificação precoce de pessoas que precisam de apoio adicional, com intervenção direcionada pela equipe clínica e encaminhamento para serviços psicossociais para aqueles com maior risco de resultados negativos na saúde.

Várias revisões substantivas consideraram a questão da triagem para o sofrimento no câncer.. Em conjunto, esses trabalhos agrupam amplamente as ferramentas de triagem de sofrimento em três categorias: 

1) triagem de sofrimento emocional; 

2)triagem de sintomas; 

3)  triagem de fontes de sofrimento, 

Esses três, como problemas e preocupações relacionados. 

Várias abordagens estão disponíveis para avaliar o sofrimento, incluindo ferramentas padronizadas de avaliação de sintomas com escores de corte válidos, como o Memorial Symptom Assessment System, e escalas de avaliação numérica para sofrimento, como o termômetro de emergência.

Numerosos fatores contribuem para o sofrimento, incluindo a carga física da doença (sintomas), o declínio do status funcional que interfere na vida diária e as mudanças emocionais e sociais provocadas pelo diagnóstico de câncer. De fato, conforme recomendado pelo Instituto de Medicina dos EUA, os instrumentos que rastreiam o sofrimento devem ser usados para detectar uma gama abrangente de problemas ou preocupações que possam contribuir para o sofrimento. As ferramentas selecionadas também devem ser confiáveis, válidas e breves para uso clínico, e devem ser capazes de discriminar aqueles que sofrem com base em uma pontuação de corte confiável para otimizar a descoberta de casos. Como resultado, a Parceria Canadense contra o Câncer recomenda que a triagem de socorro inclua uma abordagem completa da intensidade dos sintomas físicos e psicológicos, utilizando o Sistema de Avaliação de Sintomas Edmonton e a Lista de Problemas Canadense.

Tal como acontece com qualquer abordagem de rastreio, o rastreio por si só não é suficiente. A triagem de socorro deve ser seguida por uma avaliação mais abrangente e focada para orientar a seleção de intervenções apropriadas e relevantes, ou a necessidade de encaminhamento para recursos psicossociais, ou ambos. Avaliações adicionais podem levar a melhores resultados através de vários mecanismos possíveis:

1 - A implementação direta de novos processos de cuidado (isto é, intervenções psicossociais ou planejamento de cuidados em equipe);
2 - Fornecimento de mais informações para orientar o encaminhamento adequado para serviços psicossociais;
3 - Um aprimoramento da experiência do paciente com o atendimento recebido (por exemplo, comunicação com o provedor ou satisfação com o atendimento);
4 - Espera-se que os médicos e a enfermagem atuem nos resultados de sua avaliação para otimizar o potencial de resultados positivos.

 Um crescente corpo de literatura nesta área faz referência a intervenções tanto medicamentosas quanto não-farmacológicas para o gerenciamento do sofrimento. Diretrizes baseadas em evidências para o gerenciamento do sofrimento e seus sintomas comuns foram desenvolvidas pela Canadian Partnership Against Cancer em colaboração com a Associação Canadense de Oncologia Psicossocial através de uma síntese de evidências no campo usando métodos rigorosos para adaptar as evidências e o consenso de especialistas.

No geral, um corpo emergente de literatura sugere que a triagem para o sofrimento é aceitável para pacientes e profissionais da saúde, e que essa triagem não parece colocar uma carga significativa nos pacientes. Mais importante ainda, o rastreamento de distúrbios tem muitos benefícios clínicos potenciais: facilitar a comunicação, orientar a seleção de intervenções adequadas de atenção psicossocial e de apoio, estimular a melhoria da qualidade no atendimento clínico e garantir o encaminhamento precoce para aqueles que necessitam de intervenções psicológicas mais intensivas.

Chegou-se a um consenso de que uma abordagem programática para iniciar e sustentar a triagem para o sofrimento, com igual atenção às melhores práticas para garantir a alta qualidade da resposta ao sofrimento, é fundamental para melhorar a experiência do paciente e da família no tratamento do câncer.


REFERÊNCIAS
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Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 09/08/2018

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