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Hidrotórax Hepático

Hidrotórax Hepático

Hidrotórax HepáticoHidrotórax hepático refere-se à presença de uma efusão pleural (geralmente> 500 mL), num paciente com cirrose que não tem outras razões para ter um derrame pleural (por exemplo, cardíaco, pulmonar, ou doença pleural).

Hidrotórax hepático ocorre em cerca de 5 a 10 por cento dos pacientes com cirrose. Em uma análise retrospectiva de 495 pacientes com cirrose e derrame pleural, 16 por cento tinham hidrotórax hepático. Embora os pacientes com ascite muitas vezes pode tolerar de 5 a 10 L de fluido  apenas como sintomas leves, aqueles com uma efusão pleural pode ter sintomas graves (tais como falta de ar, tosse, e hipoxemia) com tão pouco como 500 mL de fluido.

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Embora os mecanismos exatos envolvidos no desenvolvimento de hidrotórax hepático não são completamente compreendidos, resulta provavelmente a partir da passagem da ascite da cavidade peritoneal para a cavidade pleural, através de pequenos defeitos do diafragma. Estes defeitos são tipicamente inferiores a 1 cm (e pode ser microscópica) e estão geralmente localizados na parte tendinosa do diafragma. Hidrotorax hepática torna-se aparente quando a capacidade de absorção do espaço pleural é excedida.

Os defeitos diafragmáticos são mais frequentemente encontrados no hemidiafragma direito,  devido em parte ao fato de que o hemidiafragma esquerdo é mais espessa e mais musculoso. Hidrotorax hepática se desenvolve no lado direito em cerca de 73 a 85 por cento dos pacientes, no lado esquerdo em aproximadamente 13 a 17 por cento, e, bilateralmente, em aproximadamente 2 a 10 por cento.

A pressão negativa intratorácica gerado durante a inspiração promove a passagem de fluido a partir da cavidade abdominal para a cavidade pleural. Isto poderia explicar porque alguns pacientes com hidrotórax hepático não têm ascite aparentes.

 

Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 14/03/2017

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