O vitiligo é um problema de longo prazo no qual manchas vão crescentes na pele até que aquela região perca sua cor. Pode afetar pessoas de qualquer idade, sexo ou grupo étnico.
As manchas aparecem quando os melanócitos dentro da pele morrem. Os melanócitos são as células responsáveis pela produção do pigmento da pele, a melanina, que dá à pele sua cor e a protege dos raios UV do sol.
Globalmente, parece afetar entre 0,5 e 2% das pessoas.
Fatos rápidos sobre vitiligo
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o vitiligo que talvez você não sabia
- O vitiligo pode afetar pessoas de qualquer idade, sexo ou etnia.
- Não há cura, e geralmente é uma condição vitalícia.
- A causa exata é desconhecida, mas pode ser devido a um distúrbio auto-imune ou a um vírus.
- Vitiligo não é contagioso, portanto não tenha medo ou preconceito, o vitiligo não se pega no contato com outra pessoa.
- As opções de tratamento podem incluir exposição à luz UVA ou UVB e despigmentação da pele em casos graves.
O que é vitiligo?
Vitiligo faz com que os melanócitos morram, deixando manchas de pele pálida. Vitiligo é uma condição da pele em que manchas de pele perdem sua cor. A área total da pele que pode ser afetada pelo vitiligo varia entre os indivíduos. Também pode afetar os olhos, o interior da boca e o cabelo. Na maioria dos casos, as áreas afetadas permanecem descoloridas pelo resto da vida da pessoa. A condição é fotossensível. Isso significa que as áreas afetadas serão mais sensíveis à luz solar do que aquelas que não são.É difícil prever se os pontos se espalharão e em quanto. Para se espalhar, pode levar semanas, ou os pontos podem permanecer estáveis por meses ou anos.
As manchas mais claras tendem a ser mais visíveis em pessoas com pele escura ou bronzeada.
Tratamento do vitiligo
A Academia Americana de Dermatologia (AAD) descreve o vitiligo como "mais do que um problema cosmético ou estético". É uma questão de saúde que precisa de atenção médica. Vários remédios podem ajudar a diminuir a visibilidade da condição.
Usando protetor solar
A AAD recomenda o uso de protetor solar, porque as manchas mais claras da pele são especialmente sensíveis à luz do sol e podem queimar facilmente. Um dermatologista pode aconselhar sobre um tipo adequado.
Fototerapia com luz UVB
A exposição às lâmpadas ultravioleta B (UVB) é uma opção comum de tratamento. O tratamento em casa requer uma pequena lâmpada e permite o uso diário, o que é mais eficaz. Se o tratamento for feito em uma clínica, isso exigirá 2 a 3 visitas por semana e o tempo de tratamento será maior. Se houver manchas brancas em grandes áreas do corpo, a fototerapia UVB pode ser usada. Isso envolve tratamento de corpo inteiro. Isso é feito em um hospital. A fototerapia com UVB, combinada com outros tratamentos, pode ter um efeito positivo sobre o vitiligo. No entanto, o resultado não é totalmente previsível, e ainda não há tratamento que irá re-pigmentar completamente a pele.
Fototerapia com luz UVA
O tratamento com UVA é geralmente realizado em um ambiente de assistência médica. Primeiro, o paciente toma uma droga que aumenta a sensibilidade da pele à luz ultravioleta. Então, em uma série de tratamentos, a pele afetada é exposta a altas doses de luz UVA.
O progresso será evidente após 6 a 12 meses de sessões duas vezes por semana.
Camuflagem da pele
Nos casos de vitiligo leve, o paciente pode camuflar algumas das manchas brancas com cremes cosméticos coloridos e maquiagem. Eles devem selecionar os tons que melhor correspondam aos seus recursos de pele.
Se cremes e maquiagem forem aplicados corretamente, eles podem durar de 12 a 18 horas no rosto e até 96 horas para o resto do corpo. A maioria das aplicações tópicas é à prova d'água.
Despigmentante
Quando a área afetada é generalizada, cobrindo 50% do corpo ou mais, a despigmentação pode ser uma opção. Isso reduz a cor da pele em partes não afetadas para coincidir com as áreas mais brancas.
A despigmentação é conseguida aplicando-se loções ou pomadas tópicas fortes, como monobenzona, mequinol ou hidroquinona.
O tratamento é permanente, mas pode tornar a pele mais frágil. Longa exposição ao sol deve ser evitada. A despigmentação pode levar de 12 a 14 meses, dependendo de fatores como a profundidade do tom de pele original.
Corticosteróides tópicos
Pomadas de corticosteróides são cremes contendo esteróides. Alguns estudos concluíram que a aplicação de corticosteróides tópicos nas manchas brancas pode impedir a propagação. Outros relataram restauração total da cor original da pele. Os corticosteróides nunca devem ser usados no rosto.
Se houver alguma melhora após um mês, o tratamento deve ser interrompido por algumas semanas antes de iniciá-lo novamente.
Se não houver melhora após um mês, ou se ocorrerem efeitos colaterais, o tratamento deve parar.
Calcipotrieno (Dovonex)
O calcipotrieno é uma forma de vitamina D usada como pomada tópica. Pode ser usado com corticosteróides ou tratamento com luz. Os efeitos colaterais incluem erupções cutâneas, pele seca e coceira.
Drogas que afetam o sistema imunológico
Pomadas contendo tacrolimus ou pimecrolimus, drogas conhecidas como inibidores da calcineurina, podem ajudar com pequenas manchas de despigmentação. No entanto, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) alerta para uma conexão entre essas drogas e o câncer de pele e o linfoma.
Psoraleno
Psoraleno pode ser usado com terapia de luz UVA ou UVB, pois torna a pele mais suscetível à luz UV. À medida que a pele cicatriza, uma coloração mais normal às vezes retorna. O tratamento pode precisar ser repetido duas ou três vezes por semana durante 6 a 12 meses.
Psoraleno aumenta o risco de queimaduras solares e danos na pele e, portanto, também o câncer de pele a longo prazo. Não é recomendado para crianças menores de 10 anos.
Enxertos de pele
Em um enxerto de pele, um cirurgião remove cuidadosamente manchas saudáveis de pele pigmentada e as utiliza para cobrir as áreas afetadas.
Este procedimento não é muito comum, porque leva tempo e pode resultar em cicatrizes na área de onde veio a pele e na área onde é colocada.
Enxerto de bolha envolve a produção de uma bolha na pele normal usando sucção. O topo do blister é então removido e colocado em uma área onde o pigmento foi perdido. Existe um risco menor de cicatrização.
Tatuando
A cirurgia é usada para implantar pigmento na pele. Funciona melhor em torno dos lábios, especialmente em pessoas com pele mais escura.
Desvantagens podem incluir dificuldade em combinar a cor da pele e o fato de que as tatuagens desbotam, mas não se bronzeiam. Às vezes, danos na pele causados pela tatuagem podem desencadear outra mancha de vitiligo.
Possíveis curas para o futuro
Pesquisas sobre possíveis curas ou tratamentos para o vitiligo estão em andamento. Aqui estão alguns dos resultados mais promissores.
Pseudocatalase
Em 2013, pesquisadores anunciaram que encontraram um novo composto que pode curar a perda da cor da pele associada ao vitiligo.
Os participantes de um estudo que foram tratados com uma pseudocatalase modificada (PC-KUS) recuperaram a pigmentação na pele e nos cílios. O composto também pareceu restaurar a cor original do cabelo entre pessoas com cabelos grisalhos.
Afamelanotide
Níveis baixos de melanina em algumas pessoas com vitiligo podem ser devidos a níveis mais baixos do hormônio estimulador de melanócitos α (alfa-MSH). Afamelanotide é um composto sintético que imita o alfa-MSH.
Em combinação com o tratamento com UVB, o afamelanotide parece ser eficaz.
Causas
As causas exatas do vitiligo não são claras. Vários fatores podem contribuir.
Esses incluem:
um distúrbio auto-imune, no qual o sistema imunológico torna-se hiperativo e destrói os melanócitos
um desequilí brio genético do estresse oxidativo
um evento estressante
danos à pele devido a uma queimadura crítica ou corte
exposição a alguns produtos químicos
uma causa neural
hereditariedade, como pode ser executado em famílias
um vírus
Vitiligo não é contagioso. Uma pessoa não pode pegar de o utra.
Pode aparecer em qualquer idade, mas estudos sugerem q ue é mais provável que comece por volta dos 20 anos de idade.
Sintomas
O único sintoma de vitiligo é o aparecimento de manchas brancas planas ou manchas na pele. O primeiro ponto branco que se torna perceptível é muitas vezes em uma área que tende a ser exposta ao sol.
Começa como um ponto simples, um pouco mais pálido que o resto da pele, mas com o passar do tempo, este ponto torna-se mais pálido até ficar branco.
Os remendos são de forma irregular. Às vezes, as bordas podem ficar um pouco inflamadas com um leve tom vermelho, às vezes resultando em coceira.
Normalmente, no entanto, não causa desconforto, irritação, dor ou secura na pele.
Os efeitos do vitiligo variam entre as pessoas. Algumas pessoas podem ter apenas um punhado de pontos brancos que não desenvolvem mais, enquanto outros desenvolvem manchas brancas maiores que se juntam e afetam áreas maiores da pele.
Tipos
Existem dois tipos de vitiligo, não segmentar e segmentar.
Vitiligo não segmentar
Se as primeiras manchas brancas forem simétricas, isso sugere um tipo de vitiligo conhecido como vitiligo não segmentar. O desenvolvimento será mais lento do que se os patches estiverem em apenas uma área do corpo.
O vitiligo não segmentar é o tipo mais comum, sendo responsável por até 90% dos casos.
As manchas geralmente aparecem igualmente em ambos os lados do corpo, com alguma medida de simetria. Eles geralmente aparecem na pele comumente exposta ao sol, como rosto, pescoço e mãos.
Áreas comuns incluem: costas das mãos; braços; olhos; joelhos; cotovelos; pés; boca; axila e virilha; nariz; umbigo; genitais e área retal
No entanto, as manchas também podem aparecer em outras áreas:
O vitiligo não segmentar é subdividido em subcategorias:
Generalizado: Não há área específica ou tamanho de patches. Este é o tipo mais comum.
Acrofacial: Isso ocorre principalmente nos dedos das mãos ou dos pés.
Mucosa: Isso aparece principalmente em torno das membranas mucosas e dos lábios.
Universal: Despigmentação cobre a maior parte do corpo. Isso é muito raro.
Focal: Um, ou alguns, manchas brancas espalhadas se desenvolvem em uma área discreta. Na maioria das vezes ocorre em crianças pequenas.
Vitiligo segmentar
O vitiligo segmentar se espalha mais rapidamente, mas é considerado mais constante e estável e menos errático do que o tipo não segmentar. É muito menos comum e afeta apenas cerca de 10% das pessoas com vitiligo. Não é simétrico.
É mais perceptível em grupos de idade precoce, afetando cerca de 30% das crianças diagnosticadas com vitiligo.
O vitiligo segmentar geralmente afeta áreas da pele ligadas aos nervos que surgem nas raízes dorsais da coluna. Responde bem aos tratamentos tópicos.
Complicações
Vitiligo não se desenvolve em outras doenças, mas as pessoas com a doença são mais propensos a experimentar:; queimadura solar dolorosa
Perda de audição; mudanças na visão e produção de lágrimas
Uma pessoa com vitiligo é mais propensa a ter outro distúrbio autoimune, como problemas de tireoide, doença de Addison, tireoidite de Hashimoto, diabetes tipo 1 ou anemia perniciosa. A maioria das pessoas com vitiligo não tem essas condições, mas testes podem ser feitos para descartá-las.
Superando desafios sociais
Se as manchas na pele estiverem visíveis, o estigma social do vitiligo pode ser difícil de lidar. O constrangimento pode levar a problemas de auto-estima e, em alguns casos, pode resultar em ansiedade e depressão.
Pessoas com pele mais escura são mais propensas a ter dificuldades, porque o contraste é maior. Na Índia, o vitiligo é conhecido como "lepra branca".
Aumentar a conscientização sobre o vitiligo, por exemplo, conversando com amigos sobre isso, pode ajudar as pessoas com a condição de superar essas dificuldades. Conectar-se com outras pessoas que têm vitiligo também pode ajudar.
Qualquer pessoa com esta condição que tenha sintomas de ansiedade e depressão deve pedir ao seu dermatologista para recomendar alguém que possa ajudar.
REFERÊNCIAS:
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Ministério da Saúde
