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Evite dar tratamento hormonal para quem tem problemas de tireóide

Autor: Sou Enfermagem Em: 16/05/2019

Evite dar tratamento hormonal para quem tem problemas de tireóide

Os hormônios tireoidianos não devem ser rotineiramente oferecidos a adultos com glândula tireóide levemente hipoativa - conhecida como hipotireoidismo subclínico - alertou um painel de especialistas internacionais.

Sua recomendação, publicada no British Medical Journal, baseou-se em novas evidências de que não melhora a qualidade de vida ou os sintomas, incluindo baixo humor e fadiga.

O hipotireoidismo subclínico (HSC), detectado por um exame de sangue, ocorre quando os níveis de hormônio estimulante da tireóide (TSH) na corrente sanguínea são levemente aumentados, enquanto o nível do hormônio tireoidiano permanece normal.

Afeta até 5% da população adulta, mas 10-15% dos idosos. Enquanto alguns não apresentam sintomas, outros podem apresentar leves sinais de fadiga, baixo humor e ganho de peso.

Cerca de 25% dos adultos no Reino Unido têm testes de função tireoidiana todos os anos e as diretrizes tendem a recomendar hormônios para aqueles com níveis de TSH acima de 10 mIU / L - um nível normal de TSH é de 0,4 a 4,0 mUI / L.

Os autores do novo artigo destacaram que a pesquisa mostrou que o tratamento hormonal para o SCH havia dobrado de 1996 a 2006.

Como resultado, eles desenvolveram orientações usando uma revisão sistemática recente de 21 estudos e cerca de 2.200 pacientes comparando tratamento com hormônio tireoidiano sem tratamento ou placebo em adultos com HSC.

O painel fez uma recomendação “forte” contra os hormônios da tireóide para quase todos os adultos com HSC, porque não houve benefícios do tratamento em fadiga, humor baixo, ganho de peso ou quaisquer outros resultados que foram testados.

Além disso, eles notaram que tomar uma pílula e comparecer a check-ups durante toda a vida era oneroso e não podiam descartar a possibilidade de danos associados.

Embora não tenham levado em conta custos e recursos além dos custos diretos para os pacientes, eles também alertaram que os hormônios da tireoide não poderiam ser rentáveis.

A recomendação não se aplica a mulheres que estão tentando engravidar ou a pacientes com níveis particularmente altos de TSH - acima de 20 mUI / L.

Também pode não se aplicar a pacientes com sintomas graves ou a alguns com menos de 30 anos, eles observaram.

Eles afirmaram: “Para adultos com HSC, os hormônios tireoidianos consistentemente não demonstram benefícios clinicamente relevantes para a qualidade de vida ou sintomas relacionados à tireoide, incluindo sintomas depressivos, fadiga e índice de massa corporal (evidência de qualidade moderada a alta).

"Os hormônios tireoidianos podem ter pouco ou nenhum efeito sobre eventos cardiovasculares ou mortalidade (evidências de baixa qualidade), mas os danos foram medidos em apenas um ensaio com poucos eventos em dois anos de acompanhamento", acrescentaram.

Eles pediram pesquisas futuras para explorar se havia um grupo não identificado de pacientes que poderiam se beneficiar do tratamento.

Entretanto, entretanto, eles disseram que sua recomendação, se introduzida, “pode alterar substancialmente as tendências de prescrição”.



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