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Estudo revela o que pensa os enfermeiros sobre a administração de medicamentos

Estudo revela o que pensa os enfermeiros sobre a administração de medicamentos

Os enfermeiros têm um papel complexo e multifacetado na administração de medicamentos e são o último elo da rede de segurança para evitar erros. 

O procedimento de administração de medicamentos concentra-se nos nove certos:

1. Paciente certo


2. Medicamento certo


3. Via certa


4. Hora certa


5. Dose certa


6. Registro certo da administração


7. Orientação correta


8. Forma certa


9. Resposta certa


Embora o procedimento de administração de medicamentos possa parecer simples e direto - o médico prescreve, o farmacêutico dispensa e a enfermeira administra a medicação - os processos de pensamento utilizados pelos enfermeiros durante a administração de medicamentos para evitar erros, evitar danos ou promover respostas terapêuticas não são bem conhecido.

Ao documentar os processos de pensamento relatados pelos enfermeiros durante a administração de medicamentos antes e após a implementação da tecnologia point-of-care, a análise de conteúdo identificou dez categorias descritivas: comunicação, dose-tempo, verificação, avaliação, avaliação, ensino, efeitos colaterais, soluções alternativas, antecipação do problema resolução e administração de medicamentos.

COMO O ESTUDO FOI REALIZADO?

Para o estudo, 40 enfermeiros regionais (RNs) foram entrevistados. As unidades onde os enfermeiros trabalhavam estavam programadas para converter em código de barras / eMAR em 2004/2005. Os gerentes de enfermagem identificaram os participantes que consideravam “bons informantes”, ou seja, enfermeiras que eram experientes na administração de medicamentos e podiam articular suas experiências.

Durante o início de cada entrevista, foi feita uma pergunta: “A partir do momento em que uma medicação é solicitada, você poderia me explicar exatamente o que você faz quando administra medicamentos rotineiramente programados.” Depois disso, foi solicitado aos enfermeiros outra série de perguntas. entrevistador e sondas foram utilizados para esclarecimento e para obter informações adicionais.

Juntamente com as entrevistas, os enfermeiros foram convidados a registrar seus processos de pensamento em tempo real antes e imediatamente após a administração da medicação.

O QUE O ESTUDO ENCONTROU?

Dez categorias descritivas do pensamento do enfermeiro foram identificadas a partir da análise de conteúdo:

Comunicação. Enfermeiros e outros que compartilhavam os dados do paciente e sua interpretação para garantir que uma droga era segura ou se uma mudança na medicação ou dose era indicada.

“Às vezes temos que voltar e dizer: 'Espere um minuto, isso não vai funcionar como você pensa'. Então, vou falar com eles e explicar meu caso. Eles vão concordar comigo ou não ou nós temos uma discussão sobre isso. ”

Dose-time. Julgamentos das enfermeiras sobre o momento da medicação PRN (por exemplo, analgésicos, antieméticos, drogas para sedação) ou sobre a quantidade de medicação para dar dentro dos parâmetros prescritos (por exemplo, medicamentos para pressão arterial, insulina).

“Percebi, quando olhei para trás, que os medicamentos dela tinham sido diminuídos durante esse tempo. E os médicos concordaram porque eu disse: "Veja quando todos os seus remédios para pressão foram dados". Tudo estava marcado para as 9h e as 14h, então quando as seis da manhã chegaram, a pressão arterial estava alta. Então nós apenas voltamos e eu remarquei eles. ”

Verificando. Enfermeiros verificando a correção e adequação de um componente do processo de administração de medicamentos.

“Eu tive um paciente que estava tomando remédio para pressão alta. A dose parecia alta para mim, mas estava no computador para essa dose. Eu perguntei a ela [a paciente] e ela disse: 'Sim, essa é a dose que eu tomo', mas em uma discussão mais aprofundada com ela, acontece que ela toma a forma de liberação prolongada daquela dose, então isso não estava no registro. . O médico pediu a dose incorretamente. O farmacêutico preencheu a dose incorretamente, pensando que ela estava em um formulário de liberação não extensa ”.

Avaliação. O raciocínio dos enfermeiros está relacionado à detecção e interpretação dos sinais e sintomas dos pacientes potencialmente relacionados às necessidades dos pacientes para medicação.

“Se eu acho que o paciente faria melhor com uma droga diferente da morfina, mas se a morfina for a única PRN, eu enviaria uma mensagem ao médico e diria que esse paciente pode estar pronto para p.o. Oxicodona 5 miligramas, o que você acha?

Avaliação. O julgamento dos enfermeiros relacionou se a medicação estava atingindo os efeitos terapêuticos desejados.

"Preciso tomar medidas para obter diferentes remédios para dor ou mais remédios para dor para esse paciente. Muitas vezes isso funciona, mas há momentos em que isso não funciona, então você pode acabar dando a eles algo que eles receberam. ”

Ensino. Enfermeiros fornecendo ao paciente ou família informações sobre medicamentos com base nas necessidades de informações sobre medicamentos do paciente ou da família, adequação do momento de ensino e capacidade de compreensão.

“Eu não me apressei em dar medicamentos às pessoas antes que as pessoas se sintam confortáveis. Se você tiver alguma dúvida, eu respondi suas perguntas primeiro, para que as pessoas sintam que estão confortáveis ??em receber este novo medicamento? ”

Efeitos colaterais. Enfermeiros monitorando, prevenindo ou agindo para mitigar efeitos adversos de medicamentos.

“Alguém pode ter alguma disfunção renal e eles pediram algum substituto de potássio, mas talvez eles precisem pensar duas vezes antes de conseguir tanto potássio. Por causa de sua disfunção renal, eles realmente não devem receber muito.

Trabalhe ao redor. Enfermeiros que não seguem procedimentos padronizados para o benefício do paciente ou para a conveniência do enfermeiro.

“Se o K [potássio] de alguém é extremamente baixo, eu posso começar a enforcar o IV. Às vezes tiramos da gaveta de outra pessoa. Se é entre eles indo muito bem e de repente entrarem em V Tach, você vai pendurá-lo. Eu chamo o médico logo depois e eu digo: "Por favor, coloque na ordem IV" porque IV é muito mais rápido que p.o.

Solução Antecipada de Problemas. Consideração dos enfermeiros sobre o curso futuro dos eventos com base nos padrões de resposta dos pacientes, ou no agendamento de testes diagnósticos ou procedimentos terapêuticos.

“Os dedinhos são cerca de 126, ela é NPO, e eu não estou dando insulina para ela ainda. Estou tentando descobrir se ela pode comer. A outra coisa é que ela está em Decadron. Mas ainda assim 126 é bastante baixo; Eu não quero que ela caia a noite toda.

Administração de Drogas. Enfermeiras dando uma medicação para o paciente.

"Se for intravenoso e periférico, olho para o local do IV para me certificar de que não está inchado, vermelho, inflamado, quente, sensível, escorrendo, qualquer uma dessas observações. Então eu vou em frente e cronometro a bomba e então identifico a medicação pela bomba e então dou a medicação. Eu me certifico de que as orientações para administrar esses medicamentos não mudaram desde a última vez que eu as entreguei até onde a concentração do mix, quantos miligramas por cc são aceitáveis ??e com base na rota que você está dando, seja central ou periférico e verifique se ele está adequadamente diluído e descubra se ele precisa estar em um filtro ou não. ”

O QUE PODEMOS CONCLUIR DO ESTUDO?

Este estudo mostra que o ato real de administrar um medicamento é apenas uma pequena parte do papel profissional no processo de administração de medicamentos. Situações que exigem julgamento na posologia, no momento ou na seleção de medicamentos específicos indicaram os dados mais explícitos sobre o uso do pensamento crítico e a tomada de decisão clínica pelos participantes.

Essas dez categorias de pensamento dos enfermeiros durante a administração de medicamentos indicam a complexidade intelectual do processo de administração de medicamentos. Os resultados deste estudo explicitam a constante vigilância dos enfermeiros na proteção e defesa de seus pacientes como cuidadores diretos e membros da equipe de saúde interdisciplinar.

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Referências

Adaptado de: Eisenhauer L.A., Hurley A.C. e Dolan N. (2007) O pensamento relatado pelos enfermeiros durante a administração da medicação. Revista de Enfermagem Scholarship 39: 1, 82-87. .




Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 07/07/2018

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