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Cabo de Guerra entre Médicos e a Enfermagem Sobre Pacientes

Cabo de Guerra entre Médicos e a Enfermagem Sobre Pacientes

Clínica de saúde da Christy Blanco está sendo esvaziada. A enfermeira em El Paso , Texas, Blanco diz que ela tem todo o equipamento necessário e um doutorado na prática de enfermagem que preparou ela para realizar exames físicos de rotina e tratar a diabetes , asma, pressão arterial elevada, e muitas outras doenças comuns. Cerca de 50 quilômetros de distância , em Las Cruces , Novo México, dezenas de enfermeiros em clínicas como Blanco são ocupado cuidando de pacientes. A única diferença é que, no Texas, os profissionais de enfermagem são obrigados a contratar um médico para assinar prontuários , o médico também deve gastar 1 de cada 10 dias na clínica. No Novo México, nenhum médico é necessário. " Eu só quero começar ", diz Blanco, que tentou por quase dois anos para recrutar um médico para sua clínica , que vai se especializar no atendimento para as mulheres de baixa renda. "Eu estou tentando trabalhar para os pobres ", diz ela . "Eu gastei milhares de dólares de meu próprio dinheiro . Eu tenho uma lista de espera de pacientes , e eu tenho que dizer-lhes que não podem praticar " .

Blanco é um dos 155 mil profissionais de enfermagem do país capturados em um cabo de guerra , com os médicos sobre quem irá fornecer cuidados primários básica para os 30 milhões de cidadãos norte-americanos estabelecidos para obter o seguro de saúde sob a Affordable Care Act de 2010. As enfermeiras dizem que podem fazer o seu trabalho muito bem sem supervisão médica, e eles estão fazendo lobby legisladores em até 34 estados para obter as restrições levantadas .

"Eu tenho uma lista de espera de pacientes , e eu tenho que dizer-lhes que não podem praticar . " Christy - Blanco

Os profissionais de enfermagem devem concluir um programa de mestrado ou doutorado em prática o que a enfermagem acrescenta dois anos ou mais para além dos quatro anos de faculdade necessárias para se tornar uma enfermeira e inclui treinamento em diagnóstico de doenças agudas e crônicas, farmacologia e ética de cuidados de saúde . Dependendo do curso de estudo, eles podem fornecer cuidados primários básica ou especializar-se em áreas como pediatria, saúde da mulher , ou cardiologia. Eles normalmente não realizar a cirurgia ou procedimentos invasivos, como colonoscopias e biópsias de tumores .

Os EUA enfrentam uma escassez de mais de 13.000 médicos, uma lacuna deverá crescer para 130 mil em 2025, de acordo com a Association of American Medical Colleges. Isso poderia deixar 7 milhões de americanos que vivem em áreas sem suficientes médicos de cuidados primários , conclui um estudo de fevereiro na revista Health Affairs . No entanto, grupos de médicos , liderados pela Associação Médica Americana , estão lutando esforços de profissionais de enfermagem para assumir mais responsabilidade , argumentando que o atendimento será comprometido a menos que os médicos supervisionar. "Os médicos , assistentes do médico , enfermeiros e outros profissionais de saúde há muito tempo trabalharam em conjunto para atender as necessidades do paciente por uma razão : a abordagem da equipe liderada pelo médico para cuidar de obras ", escreve AMA Presidente Jeremy Lazarus em um e -mail .

" Os médicos estão sob muita pressão financeira e sentir como eles estão perdendo alguns de seus volumes de pacientes e posição tradicional como o capitão do navio ", diz João Rowe, um médico e ex- CEO da Aetna ( AET ), que agora é um professor de política e gestão da saúde na Universidade de Columbia. Ao mesmo tempo , "As enfermeiras acham degradante e pouco profissional para estar em uma situação em que eles são impedidos de fazer o que eles sabem que podem fazer .''

Membros regulamentam o quanto os profissionais de enfermagem a supervisão deve ter. Em 16 , incluindo Colorado , New Hampshire e Washington , eles podem avaliar e diagnosticar pacientes , solicitar exames diagnósticos e prescrever medicamentos . Isso significa que eles podem começar uma prática ou trabalhar fora de uma clínica com nenhum médico na equipe. Os demais estados têm uma colcha de retalhos de regulamentações. Na Flórida e Alabama , os enfermeiros não pode prescrever alguns medicamentos para a dor , insônia, ou transtorno de déficit de atenção , que são considerados substâncias controladas. Em Nova York, eles precisam de um acordo de colaboração escrito com um médico , e não há um limite para o número cada médico pode trabalhar, efetivamente criando um limite para o número de profissionais de enfermagem.

Isso pode mudar em breve. Governador de Nova York Andrew Cuomo pretende acabar com acordos de colaboração médico para os profissionais de enfermagem de cuidados primários . Legisladores em pelo menos 10 outros estados, incluindo Nova Jersey e Massachusetts, está considerando uma legislação que lhes permitam operar de forma independente.

Em Iowa , os médicos processou o Estado em 2010, após permitiu enfermeiros com formação avançada para realizar um procedimento chamado de fluoroscopia, que tem imagens do interior do corpo. Os médicos disseram que as enfermeiras não foram devidamente treinados no procedimento , que envolve radiação. O caso está agora no Supremo Tribunal Iowa após um tribunal inferior do lado dos médicos . Médicos processou Colorado quando o governador permitiu anestesistas enfermeira , que administram anestesia cirúrgica , para trabalhar sem supervisão médica . Um tribunal de apelações do lado dos enfermeiros no ano passado. Anestesistas enfermeira prevaleceu em um terno semelhante na Califórnia, onde a Suprema Corte do estado em 2012 , disse que não iria rever um desafio pelos médicos.


Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 14/03/2017

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