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Aleitamento materno e as fórmulas de mamadeira e quais os risco para o seu bebê

Autor: Sou Enfermagem Em: 15/07/2019

Aleitamento materno e as fórmulas de mamadeira e quais os risco para o seu bebê

Revisamos a literatura sobre aleitamento materno vs fórmula ou mamadeira e como isso afeta o risco de ganho de peso e “obesidade” mais tarde na vida adulta.

Geralmente é bastante óbvio quando meu filho está com fome (ele literalmente pega sua garrafa e enfia na boca) e é igualmente óbvio quando ele está cheio (ele vai selar seus lábios com tanta força que nem uma gota pode passar). se ao menos estivéssemos em sintonia com nossas sugestões de fome e saciedade.


PORQUE PRECISAMOS CONFIAR QUE OS BEBÊS SABEM QUANTO COMER

Mesmo que os bebês nasçam com essa habilidade inata, há uma preocupação crescente de que os pais possam manipular e sabotar essas habilidades. Novas pesquisas sugerem que a forma como alimentamos nossos bebês pode ter consequências significativas no seu peso potencial à medida que envelhecem. Pesquisadores descobriram que 20% da "obesidade" de adultos é causada pela alimentação excessiva na infância, e isso ocorre antes mesmo de os sólidos serem introduzidos.

Enquanto a estatística era alarmante, sendo uma “mãe judia”, não me surpreende. Pesquisas descobriram que mães de bebês que são menores tendem a pressioná-las a comer mais fora de sua mamadeira, enquanto mães com bebês maiores tendem a restringir. A preocupação é que esse controle possa “aumentar o risco de ganho de peso minando a capacidade da criança de se auto-regular”. E tudo isso fora do nosso desejo de nutrir e amar!

Ouvi falar pela primeira vez sobre a ideia de que a amamentação versus a mamadeira ou a mamadeira poderiam afetar o ganho de peso do bebê ou o risco de “obesidade” em um grupo de mães que eu estava lendo às 2 da manhã (#pumpinglife). Uma mãe estava tentando afirmar que “mama é melhor”, e considerando minhas dificuldades com a amamentação, eu não pude deixar de reagir. Eu tive que olhar para a literatura para obter toda a história, e é claro, imaginei que compartilharíamos o que aprendemos com todos vocês no processo.

Como sempre, quero deixar claro que este artigo não pretende envergonhar as mães por escolherem o aleitamento materno vs alimentação por fórmula vs leite por mamadeira para seus bebês. Todos nós apenas fazemos o que podemos (ou queremos) fazer, e honestamente, muito do seu destino físico não tem nada a ver com QUALQUER COISA que possamos controlar. Mas ainda assim, conhecimento é poder, eles dizem, então vamos mergulhar.


LEITE MATERNO CONTRA FÓRMULA EO RISCO DE “OBESIDADE”

Ao discutir a alimentação infantil antes dos 6 meses, muitas vezes falamos sobre o leite materno versus a fórmula, então vamos discutir algumas diferenças e como elas desempenham um papel no crescimento do bebê.

De acordo com um estudo recente de 2018, a amamentação foi associada com menor IMC e menor risco de ganho de peso rápido em comparação com a suplementação de fórmula. Este link foi mais significativo para mães de bebês que foram exclusivamente amamentados. As descobertas deste estudo são apoiadas pela declaração da American Academy of Pediatrics de que bebês amamentados têm um risco reduzido de 26% de “obesidade” mais tarde na vida.

Em contraste, pesquisas descobriram que bebês alimentados com fórmula aos 12 meses tinham três vezes mais probabilidade de estarem "acima do peso" em comparação com bebês exclusivamente amamentados. Os pesquisadores até descobriram que, aos 12 meses, o risco de uma criança ficar “acima do peso” era duas vezes maior quando recebiam uma combinação de leite materno e fórmula aos seis meses, em comparação com a amamentação exclusiva.

O que tudo isso significa? Bem, parece que o leite materno pode trazer alguns benefícios que vão além da nutrição imediata e podem ter um papel significativo no peso e no apetite de seu bebê.


LEITE MATERNO CONTRA COMPOSIÇÃO E SATIDADE DE FÓRMULA

O leite materno possui algumas propriedades únicas. Por um lado, o leite materno de cada bebê é exclusivo apenas para eles, ao passo que há uma variedade de marcas de fórmulas diferentes, mas elas não são feitas sob medida para você ou seu bebê. Alguns especialistas teorizam que, devido à variação na consistência e nos conteúdos do leite materno, dia após dia, mês a mês e até mesmo hora a hora, os bebês podem aprender a adaptar-se melhor e a se auto-regular.

Pesquisas que estudam os componentes do leite materno descobriram que ele contém um hormônio conhecido como leptina, que está associado à regulação do apetite. Este estudo constatou que a leptina no leite materno parecia fornecer proteção moderada para crianças de ganho de peso em excesso devido ao seu papel na diminuição do apetite.

Em contraste, pesquisas descobriram que a fórmula infantil contém níveis mais altos do hormônio grelina em comparação com o leite materno. Para aqueles de vocês que não estão familiarizados com a grelina, ela funciona em oposição à leptina e, em vez disso, estimula nosso apetite, por isso comemos mais.

Outra coisa interessante é que o teor de gordura no leite materno é maior no final de cada episódio de amamentação (o leite traseiro), que pode atuar como um sinal para os bebês pararem de beber o leite devido à plenitude. Isso se torna uma lição de ensino para crianças ouvindo suas dicas de saciedade e sabendo quando acabam de comer. Em contraste, a composição nutricional da fórmula é consistente ao longo de um alimento para que bebês alimentados com fórmula não recebam essa sugestão.

Então, qual é o efeito a longo prazo? Bem, um estudo encontrou uma associação significativa entre a amamentação e o aumento da resposta à saciedade entre crianças de três a seis anos. Além disso, outro estudo descobriu que o aleitamento materno estava associado ao aumento da responsividade à saciedade em crianças de 18 a 24 meses.

É por causa do leite materno versus composições únicas e diferentes da fórmula? É algo que não sabemos com certeza. Mas eu acho que se isso for verdade, você pode comparar a experiência de comer intuitivamente e permitindo-se uma grande variedade de alimentos todos os dias em comparação a seguir uma dieta arregimentada, onde você come a mesma coisa todos os dias na mesma hora. Quando você está de dieta, realmente não precisa ouvir as necessidades do seu corpo, pois já calculou suas macros e está comendo apenas o valor predefinido que sabe que funciona para você. É rotina. Eu não estou necessariamente dizendo que é assim que os bebês alimentados com fórmulas funcionam (eu não sei, eu não sou um bebê), eu estou apenas tentando criar uma analogia para explicar esta teoria popular especializada.


ALIMENTAÇÃO DE FRASCO BOMBIDO LEITE DE MAMA CONTRA AMAMENTAÇÃO E O RISCO DE “OBESIDADE”

Além dos ingredientes no leite materno vs fórmula, outra teoria proposta para explicar as diferenças nas taxas de "obesidade" é que a mamadeira em geral pode causar superalimentação. Isso também afetaria teoricamente os bebês que são alimentados com leite materno em uma mamadeira (como o bebê E).

Agora, eu não conheço muitas mães que bombeiam exclusivamente por escolha. A maioria de nós teve um mau trinco, baixa oferta ou voltou ao trabalho mais cedo. Ou você sou eu e tive todos esses problemas. Portanto, nesses cenários, bombear e mamadeira é realmente a única maneira de dar ao bebê os benefícios do leite materno.

Então o que a pesquisa diz? Bem, não é a melhor notícia para aqueles de nós que são escravos da nossa bomba, mas também não é motivo para jogar a toalha.

Um estudo de 2018 sugeriu que bebês alimentados com leite materno não recebiam os mesmos benefícios que aqueles que receberam exclusivamente leite materno. Aos 12 meses, os bebês alimentados com leite materno em uma mamadeira apresentaram escores intermediários de IMC e seu risco de ganho de peso foi maior do que os bebês alimentados com leite materno, mas ainda mais baixos que os bebês alimentados com fórmula. Com base nisso, os pesquisadores concluíram que a amamentação direta a partir do peito fornece a maior proteção contra o rápido ganho de peso, enquanto o leite materno engarrafado fornece proteção intermediária.

Então, o que está acontecendo com o leite materno na garrafa?

PODE INTERFERIR COM AUTO REGULAMENTO

Com a mamadeira, é mais responsabilidade dos pais regular o consumo, já que são eles que enchem a garrafa com uma quantidade predeterminada e colocam (e potencialmente mantêm) a mamadeira na boca do bebê. O bebê ainda pode se afastar, sim, mas não é tão difícil ignorá-los. Afinal, são apenas bebês. Em contraste, o bebê tem um controle muito melhor quando está colocando a boca no peito (eu acho que a menos que você literalmente empurre seu peito em seu rosto).

Não é de surpreender que um estudo tenha descoberto que mães que pediam que seu bebê esvaziasse a mamadeira interferiram na sensação de fome e saciedade do bebê. No entanto, esta pesquisa não mediu o impacto que isso tem sobre o peso infantil. Dito isto, vários estudos descobriram que um estilo de alimentação menos controlado geralmente promove comportamentos alimentares mais saudáveis e peso mais tarde, à medida que a criança cresce. Este sentimento tem ecoado em outros estudos que relacionam a pressão alimentar e a restrição com a “obesidade”, e também faz sentido a partir de uma perspectiva alimentar consciente.

FRESCURA

Ao amamentar, todos os componentes saudáveis do leite materno (enzimas, hormônios, anticorpos, bactérias vivas e células-tronco) são fornecidos diretamente ao bebê enquanto ele está fresco. No entanto, quando você está bombeando, as mães costumam refrigerar ou congelar o leite bombeado para ser usado mais tarde. Os pesquisadores estão sugerindo que a mudança de temperatura e até mesmo a consistência do leite materno podem afetar esses componentes no leite materno, potencialmente tornando-os menos efetivos. Um estudo de 2012 descobriu que o leite materno que havia sido congelado por apenas três meses sofreu uma redução na gordura do leite e na concentração de energia. Como mencionamos anteriormente, um dos efeitos da saciedade do leite materno é a presença do conteúdo de gordura no final da sessão de amamentação; portanto, sem esse alto teor de gordura, um bebê ainda pode estar com fome de mais. Outro estudo constatou que o processo de armazenamento, congelamento e descongelamento do leite materno diminuiu o teor de gordura, porém não houve diminuição significativa no conteúdo energético.

A mudança na composição do leite materno é definitivamente interessante, mas ainda não sabemos se ou como isso afeta o peso do bebê. Na verdade, é muito provável que um bebê que bebe uma mamadeira de baixo teor calórico possa simplesmente beber mais para obter o suficiente. Mas, novamente, não temos um estudo abrangente o suficiente para resolver esses detalhes.


BEM COMO A SOBRECARGA INFLUÊNCIA DO LEITE GANHAR ALIMENTO?

Então, se você está muito preocupado com a possibilidade de ter influenciado inadvertidamente a futura relação do seu filho com a comida só porque estava preocupado com a queda da curva de crescimento, respire fundo. Tenha em mente que o leite materno ou leite em pó é tão curto no contexto de toda a sua vida. Como falamos de alimentos (sólidos) e de nossos corpos, e como servimos a comida conforme nossos filhos crescem certamente desempenha um papel mais substancial. A chave é não continuar a tendência de empurrar alimentos na estrada. Infelizmente, é difícil ensinar truques novos a um cachorro velho.

Um estudo de 2014 descobriu que, quando as mães que incentivam o bebê a esvaziar a garrafa também tendem a pressionar os filhos para que comam mais tarde, quando tiverem seis anos de idade. Pesquisas descobriram que quanto mais pressionamos nossos filhos a terminarem o prato ou tentam restringir a comida, podemos estar indiretamente promovendo estilos alimentares problemáticos e mudando o ponto de ajuste interno do nosso filho. Um estudo sobre adolescentes descobriu que até 2/3 dos pais ainda pressionam seus filhos a terminar a comida no prato. Outro estudo de 2015 confirmou esse achado e descobriu que essa relação também estava ligada ao aumento do risco de “obesidade” mais tarde na vida.

Mas vamos voltar a mamadeira por um minuto quente. Se você está seguindo esse caminho (seja com fórmula ou leite materno), o que você pode fazer para reduzir o risco de superalimentação do bebê? Bem mães e pais, começa por prestar atenção às suas sugestões de saciedade.


COMO SABER QUANDO O BEBÊ ESTÁ CHEIO

Você pode estar no controle da quantidade de fórmula ou leite materno que você coloca na garrafa, mas você ainda quer prestar muita atenção nas dicas de fome e saciedade do bebê para lhe dizer quando eles tiverem o suficiente. Aqui estão algumas coisas que você deve procurar para determinar se seu bebê está cheio.


FECHANDO OS LÁBIOS

Assim como quando um bebê chupa o punho e bate nos lábios quando estão com fome, eles também fecham os lábios, o que se traduz em: "Não há mais comida, obrigado".

Afastando a cabeça

Quando seu bebê termina de comer, ele sempre afasta toda a cabeça da fonte de alimento, seja ela a mama ou a mamadeira.

DIMINUINDO OU PARANDO SUCKING

Enquanto alguns bebês podem ficar trancados no mamilo de um seio ou no mamilo de uma garrafa para ter conforto, se estiverem cheios, eles pararam de sugar e engolir o leite.

Você saberá quando seu bebê já tiver leite suficiente se cuspir no mamilo.


PERDER INTERESSE

Mesmo que haja algumas distrações ao seu redor enquanto eles comem (aka Poppy, nosso cachorro), um bebê ainda vai encontrar um momento para comer porque está com fome. Quando estão cheias, começam a perder o interesse pela comida e, em vez disso, interessam-se pelos arredores. Eles estão olhando em volta e tentando entender as coisas próximas? Eles podem realmente estar cheios!


TRUQUES E TÉCNICAS PARA PREVENIR A FÉRMULA DO BEBÉ OU O LEITE MATERNO BOMBARDEADO NA GARRAFA

Se você está olhando para todas essas dicas de saciedade, mas ainda precisa de apoio para confiar que seu bebê já comeu o suficiente, aqui estão alguns truques e técnicas para evitar a superalimentação com a mamadeira.


FRASCOS PONTUADOS OPAQUE

Um estudo usou uma garrafa opaca ponderada para ver se afetaria o quanto as mães alimentavam seus bebês. Essas garrafas exclusivas impediam que o cuidador visse ou sentisse a quantidade na mamadeira, deixando mais para o bebê determinar o quanto comer. O estudo descobriu que as crianças consomem menos fórmula quando alimentadas a partir de uma garrafa opaca em comparação com quando alimentadas a partir de uma garrafa transparente. Até o momento, existem algumas garrafas opacas no mercado, como as garrafas opacas da Philips Avent.


PROJETO DE FRASCO

Há algumas novas pesquisas interessantes sugerindo que o design da nossa garrafa pode afetar o peso e os comportamentos alimentares do bebê. Um estudo de 2012 comparou dois designs de garrafa.

A garrafa A continha uma válvula de ar unidirecional onde o ar entra na garrafa para substituir o leite quando a criança suga. Isso é descrito como "anti-vácuo parcial".

A garrafa B continha um sistema de ventilação interna, onde o ar flui continuamente para a garrafa quando invertido. Isso é descrito como "anti-vácuo completo". Você pode encontrar esta garrafa no mercado pela marca Dr. Brown.

A hipótese do autor é que o Frasco A exigiria mais esforço para obter leite por causa do fluxo de ar dentro do frasco e resultaria em menores taxas de ingestão de leite, levando a um crescimento mais lento, que seria mais semelhante aos bebês amamentados. Infelizmente, devido ao pequeno tamanho da amostra, os autores do estudo não puderam tirar nenhuma conclusão, e isso é baseado apenas em hipóteses teóricas. Esta é uma pesquisa realmente empolgante, especialmente para as mães que dependem da alimentação com mamadeira para a nutrição de seus bebês, então teremos que ficar de olho nisso no futuro.

Alimentação com mamadeira estimulada é um método de mamadeira que é projetado para imitar melhor a amamentação. Com este estilo de alimentação, você deixa o bebê escolher o ritmo da alimentação e deixa que ele decida quanto leite gostaria. Aqui estão alguns passos sobre como fazer isso:

Segure o bebê na posição vertical em vez de deitado de costas.

Use a mamadeira para fazer cócegas no lábio superior do bebê e o bebê deve estender a mão e prender na mamadeira.

Incentive a garrafa a ficar bem na boca do bebê e estimule o lábio do bebê a relaxar do lado de fora da garrafa.

Em vez de inclinar a garrafa, segure a garrafa na horizontal.

O bebê vai começar a beber leite.

Deixe-os beber por 20 a 30 segundos.

Puxe a garrafa para baixo, mas deixe o mamilo na boca do bebê.

Espere até que o bebê comece a chupar o mamilo novamente.

Quando o bebê começar a sugar, levante a garrafa novamente na horizontal.

Espere mais 20-30 segundos e puxe a garrafa para baixo novamente sem puxá-los para fora e espere o bebê voltar a engatinhar para amamentar novamente.

Continue a fazer isso de novo e de novo. Em algum momento, quando a garrafa está em baixo, o bebê não vai começar a chupar novamente.

Termine a alimentação.


LUZ DO BEBÊ QUE DESPEDA

Quando é hora de introduzir sólidos, meu método de alimentação é o desmame do bebê. Baby led weaning é o lugar onde os pais oferecem uma variedade de alimentos sólidos para bebês e cabe ao bebê escolher o que eles gostariam de comer usando suas próprias mãos. Esse método dá ao bebê o controle e permite que aprendam a se auto-regular. Confiar em seu bebê para tomar essas decisões proporciona independência e pode ajudar a reforçar sua relação com a comida.


PARTE INFERIOR SOBRE AMAMENTAÇÃO VS ALIMENTAÇÃO DE FÓRMULA OU FRASCO E O RISCO DE “OBESIDADE” E PESO 

GAINHere a verdade de uma mamãe de controle e anormal para todos vocês. A alimentação conduzida pelos bebês (seja com leite materno, fórmula ou sólidos) pode ser muito difícil quando você quer microgerenciar tudo, mas considerá-la uma das muitas principais curvas de aprendizado da criação dos filhos.

Outra coisa importante que quero salientar é que este artigo não tenta de modo algum envergonhar as mães por escolherem um método de alimentação em detrimento de outro. As informações compartilhadas neste artigo são apenas uma peça de um quebra-cabeça MUITO GRANDE quando se trata de formar o relacionamento de nossa criança com a comida. Dizer que a alimentação com mamadeira por 6 meses é o único fator envolvido no peso do seu filho é ABSOLUTAMENTE FALSO. Esta pesquisa que eu tenho discutido é correlacional e, em muitos casos, muito preliminar, e a verdade é que a mamadeira sozinha NÃO torna o seu filho “gordo”. Se os deixarmos guiar o caminho e seguirmos com uma modelagem saudável de sólidos na hora das refeições, estaremos preparando-os para um relacionamento feliz e saudável com os alimentos. Confie nesses pequenos seres humanos. Sua incrível intuição e habilidades irão surpreendê-lo e provavelmente nos ensinar algo também.

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