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Ainda há dificuldades para as mulheres terem parto normal no Brasil


Autor: Sou Enfermagem | Publicado em: 28/09/2018

Ainda há dificuldades para as mulheres terem parto normal no Brasil

É preciso determinação para ter um parto normal no Brasil, e não estou falando apenas de passar pelo trabalho de parto.

Meu país tem uma das taxas mais altas de cesarianas do mundo: em 2015, elas representavam 55% de todos os nascimentos. (Em comparação, nesse mesmo ano, os Estados Unidos tiveram uma taxa de cesárea de 32%, enquanto na Suécia, eles representaram apenas 17,4% dos nascimentos.) Claro, as cesarianas são necessárias e salvam vidas em certas situações, como prolapsos ou descolamentos placentários. Mas, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, uma vez que as taxas de cesariana sobem mais de 10%, não há evidências de que elas ajudem a reduzir a mortalidade materna e neonatal; pelo contrário, a cirurgia pode levar a complicações significativas, razão pela qual o W.H.O. recomenda que seja realizado somente quando medicamente necessário.

Isso definitivamente não é o caso aqui. Nas instalações privadas brasileiras, as taxas de cesariana são ainda maiores do que nos hospitais públicos, atingindo 84,6%. O procedimento é mais lucrativo para essas instituições, que precisam pensar em dinheiro e mais conveniente para os médicos, que não precisam esperar horas para que os processos naturais do trabalho se desenvolvam. E assim, as cesarianas são rotineiramente prescritas sob um número infinito de pretextos, muitos deles tão implausíveis quanto: alergias placentárias, asma, escoliose, gengivite, um bebê excessivamente peludo, uma partida de futebol entre Atlético e Cruzeiro, e - mais criativa tudo - a suposição de que a evolução tornou o corpo feminino incompatível com o trabalho.

Cirurgia é a regra; parto vaginal é a exceção.

Então, quando eu expressei meu desejo de deixar a natureza seguir seu curso antes do nascimento de minha filha dois meses atrás, meu ginecologista me disse que ela concordaria "apenas se tudo correr perfeitamente até a data de vencimento". Ela não parecia observe que sua lógica foi invertida - o trabalho de parto natural deve ser o padrão a menos que algo dê errado - mas talvez isso seja esperado de um médico que, de acordo com registros de seguro, tem uma taxa de cesárea de 80%. Quando perguntei por que ela não supervisionou mais partos vaginais, ela disse que hoje em dia, a maioria de seus pacientes enfrenta complicações na gravidez. O Brasil, parece, é a terra das anomalias estatísticas.

Aqueles de nós que querem um parto normal geralmente recorrem a pequenos centros de parto com uma equipe de parteiras e enfermeiras, onde as epidurais geralmente não estão disponíveis, ou para hospitais públicos, onde, de acordo com um estudo da Fundação Perseu Abramo, as mulheres são mais propensas a sofrer violência obstétrica - isto é, abuso físico, sexual e verbal da equipe médica durante o trabalho de parto. Uma terceira opção é contratar uma “equipe de nascimento” inteira de profissionais fora da rede (composta por um obstetra ou obstetra, uma enfermeira, uma doula, um anestesista e um neonatologista) que atendam ao paciente em sua casa ou em um hospital. Hospital particular. Mas a maioria das mulheres não pode pagar as taxas, que custam cerca de US $ 4.000.

De qualquer forma, é necessário se preparar antecipadamente - eu, por exemplo, leio o “Tratamento Intraparto para uma Experiência de Parto Positivo” do W.H.O. - e anote um plano de parto com as escolhas sobre trabalho de parto e parto. A minha continha demandas que deveriam ser óbvias, como a capacidade de se movimentar livremente durante o trabalho de parto, de escolher a posição de entrega, e de ter meu marido presente na sala de parto, bem como uma longa lista de potencialmente prejudiciais, mas intervenções de rotina que eu não queria, como o barbear púbico, a administração de um enema de evacuação e a ruptura artificial de membranas.

Em minha pesquisa, também aprendi que há uma falta de evidência para a eficácia de um procedimento chamado episiotomia, uma incisão cirúrgica da vagina que é realizada para, supostamente, proteger o assoalho pélvico de lacerações. O procedimento foi amplamente adotado no passado, mas sofreu um declínio constante nas últimas quatro décadas, uma vez que estudos mostraram que ele não apenas não traz benefícios, mas pode até mesmo contribuir para lacerações mais graves e disfunção do assoalho pélvico. Mas no Brasil, episiotomias ainda são realizadas em 53,5 por cento dos nascimentos.

Então, quando meu ginecologista disse: "Eu faço episiotomias, todas as vezes", eu decidi encontrar outro médico. (Ela também disse: "Ninguém merece um trabalho de 12 horas, certo?", Embora eu estivesse bem com isso.

Em vez de uma equipe inteira, decidi contratar apenas um obstetra e uma enfermeira, que seriam complementados pela equipe do hospital. As contrações começaram em uma manhã de domingo, no meio da partida da Copa do Mundo entre a Inglaterra e o Panamá. Eu estava em casa quando comecei a me sentir estranha e vi um pouco de sangue. Quando o Japão contra o Senegal começou, vomitei suco de laranja e chamei freneticamente a enfermeira. Em algum momento, vi um abutre negro pousando no telhado de um prédio vizinho (seriamente).

Quando a enfermeira chegou, quatro horas depois do início do trabalho de parto e muitos banhos quentes, eu estava quase com 8 centímetros de dilatação. Nós corremos para um dos hospitais na rede do meu plano de seguro (com uma taxa de cesárea de 88,8%), onde eles me deram um bloqueio espinhal-epidural que tornou a vida linda novamente.

O estágio seguinte levou sete horas de exercícios, massagens e alguns passos de lindy hop ao som de “Fly Me to the Moon”. Os funcionários do hospital às vezes caíam nos mesmos procedimentos de rotina feitos por milhares de nascimentos de parto: A obsessão com a esterilidade, por exemplo, era absurda. Lembro-me claramente de uma enfermeira sem rumo tentando trocar um lençol sujo debaixo de mim enquanto eu tentava me concentrar em uma contração, mesmo que já houvesse sangue e vômito em todos os lugares da sala. Mais tarde, eles me examinavam várias vezes para pontos de cirurgia que não existiam.

Durante todo o processo, o anestesista do hospital não me permitia comer ou beber nada, no caso de eu precisar de uma cesariana. (Uma revisão recente feita pela Cochrane, uma organização global independente que produz avaliações sistemáticas de evidências sobre cuidados de saúde, não encontrou evidências que apoiassem esse protocolo.) Quem poderia imaginar que sem qualquer alimento, horas de trabalho passariam a parecer impossíveis e uma cesariana? começaria a parecer uma escolha sensata? Felizmente meu obstetra contrabandeava várias xícaras de água e gelatina de pêssego, e foi assim que consegui entregar minha filha, Mabel: com a ajuda de anestésicos, exercícios e gelatina. Era quase meia noite.

O fato de poder fazer isso sozinha, e depois segurar Mabel nos braços e amamentá-la por uma hora, foi um pequeno milagre em um cenário tão medicalizado e paternalista. É uma pena que seja preciso tanto esforço - e dinheiro e conhecimento - para uma mulher conseguir o que deveria ser normal. Um parto vaginal é, afinal de contas, o desejo de 72% das brasileiras no início de suas gestações; então, muitos deles são persuadidos a ter uma cesariana nos meses seguintes, às vezes apenas para a conveniência de seus médicos.

Mas quando você pensa sobre isso, isso não é uma surpresa em um país onde o aborto ainda é ilegal. No parto, como em tantos outros assuntos relacionados aos direitos das mulheres, todos querem ter uma opinião sobre o que devemos fazer. Aqui, o verdadeiro milagre é que uma mulher seja ouvida.

Vanessa Barbara, escritora de opinião, é editora do site literário A Hortaliça e autora de dois romances e dois livros de não ficção em português.

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