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Quais Medicamentos Colocamos no Carro de Emergência?

Quais Medicamentos Colocamos no Carro de Emergência?

paradaProfissionais de saúde devem estar preparados para atender, de forma sistematizada e padronizada, uma situação de emergência. 
Para que isso ocorra, o treinamento da equipe é fundamental, e todo o material necessário para esse momento deve estar disponível de forma imediata. 


Segue uma sugestão de carrinho de emergência em adultos 

JUNTO AO CARRINHO: 

Tábua de compressão torácica 
Desfibrilador 
Monitor 

1ª GAVETA 

Medicamentos mais utilizados em situações de emergências clínicas. 

Para diluição: 
- ABD Ampola com 5ml; 
- ABD Ampola com 10ml; 
- Cloreto de sódio – ampola de 10ml a 20%. 

Aminofilina - Ampola de 10 ml com 240mg (24mg/ml). 
Ação: 
Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares, através do relaxamento da musculatura lisa; 
Dilatação das artérias coronárias e aumento do débito cardíaco e da diurese; 
Estímulo do centro respiratório. 
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. 
Administração intravenosa lenta (10 a 20 min). 
Não misturar ou infundir no mesmo acesso venoso: 
Adrenalina, cálcio, dobutamina, dopamina, fenitoína, prometazina, meperidina, morfina, cefalosporinas em geral. 

Atropina 
Ampola de 1 ml com 0,5mg. 
Ação: 
Parassimpaticolítico: aumenta a freqüência cardíaca; 
Broncodilatação; 
Midríase; 
Redução de salivação; 
Antídoto na intoxicação por organofosforados. 
Dose máxima em adultos: 2mg/dose. 
Administração intravenosa: Pode ser feita sem diluir e em bólus rápido. 
Administração endotraqueal: diluir para 3 a 5ml em soro fisiológico. 

Bicarbonato de sódio 
Ampola de 10ml a 8,4%. 
Indicação: 
Acidose metabólica; 
Hipercalemia; 
Hipermagnesemia; 
Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína ou bloqueadores dos canais de cálcio. 
Na emergência: 
Diluir a ampola a 1:1 com ABD e administrar a dose em, no mínimo, 2 minutos, direto na veia. 
Fora das emergências: 
Correr em 1-2 horas em bomba de infusão. 
Lavar o acesso venoso com 3 a 5ml de SF imediatamente antes e imediatamente depois da administração em bólus. 
Acesso venoso exclusivo. 

Cloreto de potássio (KCl)‏ 
Ampola de 10 ml a 10%. 
Indicação: 
Reposição e prevenção de deficiência. 
Deve ser diluído antes de administrar. 

Diazepam 
Ampola de 1 ml com 10 mg; 
Ampola de 2 ml com 10 mg. 
Ação: 
Sedativo de ação longa (sem efeito analgésico); 
Ansiolítico; 
Anticonvulsivante; 
Miorelaxante esquelético. 
Bólus ou EV contínua; 
Não administrar IM; 
Não misturar com nenhuma droga na mesma seringa; 
Na infusão contínua, trocar a solução de 4/4h; 
Não infundir junto com adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil, furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaína, meperidina, vitaminas. 
EV: ter material de suporte ventilatório. 

Dopamina / Revivan 
Ampola de 10 ml com 50mg (5mg/ml). 
Catecolamina endógena; 
Ação: 
Inotrópica; 
Vasoconstritora sistêmica (pressora em doses altas); 
Vasodilatadora renal (em doses baixas). 
Geralmente usada diluindo-se uma ampola de 10ml com 5mg/ml em 240ml de SGI. 
Paciente de 60 kg: infusão de 60 gotas/minuto = 180 ml/hora. 
Pode ser misturada na mesma solução com dobutamina, adrenalina, noradrenalina, lidocaína, vecurônio ou atracurônio. 
Não infundir junto com bicarbonato. 

Epinefrina / Adrenalina 
Ampola 1mg/1ml. 
Ação: 
Inotrópico (aumenta a contratilidade miocárdica); 
Cronotrópico (aumenta a freqüência cardíaca); 
Aumenta a resistência vascular periférica; 
Aumenta a PA (melhorando a perfusão coronariana). 
EV: 1 ampola por dose a cada 3 minutos. 
Preferencialmente em veia central em acesso exclusivo; 
Não associar com bicarbonato na mesma via. 

Hidantal / Fenitoína sódica 
Ampola de 5ml a 5% (50mg/ml). 
Ação: 
Anticonvulsivante; 
Antiarrítmico. 
Não infundir junto com glicose, amicacina, aminofilina, bicarbonato, dobutamina, cálcio, heparina, hidrocortisona, lidocaína, morfina. 
Diluir em SF para 1 a 10mg/ml para evitar flebite; 
Infundir em 20 a 30 minutos; 
Após a infusão, lavar equipo e cateter com SF; 
Usar em 1 hora após diluição. 

Amiodarona / Ancoron 
Ampola de 3 ml com 150mg (50mg/ml). 
Ação: 
Antiarrítmico. 
EV: preferir fazer em bólus direto, lento (5 minutos), e evitar correr em equipo (devido a liberação de substância tóxica em contato com plásticos). 
Não misturar ou infundir no mesmo acesso: 
Aminofilina, Bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio e heparina. 

Fentanil 
Frasco de 10 ml com 0,0785 mg/ml. 
Ação: 
Analgésico opióide 100 vezes mais potente que a morfina. 
EV: bólus lento (3 minutos). Injeção muito rápida pode provocar rigidez torácica e muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo. 
Não misturar na mesma seringa ou na mesma linha com fenobarbital ou pentobarbital. 

Gardenal / Fenobarbital 
Ampola de 1 ml com 200mg. 
Indicação: 
Profilaxia e tratamento das crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais simples. 
EV: infusão lenta (1mg/kg/min); 
Diluir em qualquer tipo de soro. 
Verificar se a apresentação é para uso EV. 

Furosemida / Lasix 
Ampola de 2ml com 20mg (10mg/ml). 
Diurético de alça. 
Indicações: 
ICC; 
Hipertensão; 
Hipervolemia; 
Edema por insuficiência renal. 
EV sem diluir ou diluída a 1mg/ml. 
Não misturar com cálcio, cefalosporinas, dopamina, dobutamina, hidrocortisona, gentamicina, midazolan, morfina. 

Prometazina / Fenergan 
Ampola de 2 ml com 50mg. 
Ação: 
Anti-histamínico H1 com ação antialérgica, antivertiginoso, antiemético e sedativo hipnótico; 
Uso EV: infundir sem diluir em 3 minutos sem deixar extravasar (necrose de subcutâneo). Injeção acidental em artéria causa lesão grave na extremidade. 

Cedilanide / Lanatosídeo C 
Ampola de 2ml (0,2 mg/ml). 
Digitálico de ação curta; 
Uso EV. 

Sulfato de magnésio 
Ampola de 10ml a 50%. 
Anticonvulsivante; 
Uso EV ou IM. 

Hidrocortisona / Solu-cortef 
Frasco-ampola com 500mg + diluente (2ml). 
Ação: 
Glicocorticóide. Usado na asma grave, reposição hormonal na insuficiência supra renal e doenças inflamatórias; 
Uso EV; 
Não esquecer de realizar desinfecção na tampa com fricções de álcool 70%. 

Heparina / Liquemine 
Frasco 5 ml; 
Ampola de 0,25ml com 500UI. 
Anticoagulante; 
Uso subcutâneo: recomenda-se não aspirar e não massagear o local da aplicação para evitar trauma do tecido. 

Midazolan / Dormonid 
Ampola de 3 ml com 15mg. 
Ampola de 1 ml com 5mg. 
Agente indutor do sono, sedativo e anticonvulsivante; 
Uso EV contínua (bomba de infusão) ou bólus lento em 2 a 3 min; pode ser IM quando o paciente estiver sem acesso venoso. 

Haldol / Haloperidol 
Ampola de 1ml com 5mg. 
Antipsicótico, neuroléptico incisivo; 
Uso IM ou EV lenta. 

Adalat / Nifedipina 
Cápsula sublingual 10mg 
Anti-hipertensivo e antiarrítmico; 
Uso sublingual: Deve-se furar a cápsula, colocar na boca e morder devagar para expelir o conteúdo, deixá-la debaixo da língua e depois engolir. 

Isordil 
Cápsula sublingual 10mg. 
Vasodilatador coronariano; 
Uso sublingual: não mastigar. 

Gluconato de cálcio 
Frasco-ampola com 10ml a 10% (100mg/ml). 
Na parada cardiorespiratória tem importância secundária e deve ser usado só nos casos com hipocalcemia. 
Uso EV por bólus: deve ser lenta no máximo de 0,5ml/min; 
Não deve ser infundido ou diluído com bicarbonato, pois precipita. Lavar com soro fisiológico a via antes e depois de se infundir; 
Se infiltrar provoca esclerose da veia e necrose tecidual. 

Glicose hipertônica 
Ampola de 20ml a 50%. 
A glicose é importante na reanimação e nas emergências como choque, parada cardíaca, coma e insuficiência respiratória grave e durante convulsões; 
É preferencial que seja realizada uma glicemia capilar antes de se administrar a glicose. 
Uso EV por bólus: diluir a glicose em igual volume de ABD; 
O uso de soluções acima de 25% em bólus ou de 12,5% em infusão contínua por tempo prolongado pode levar a esclerose e trombose de veias. 

Cloridrato de lidocaína / Xylocaína 
Anestésico local. 
Antiarrítmico. 

2ª GAVETA 

Agulhas 25 x 7 
Agulhas 40 x 12 
Jelco nº 20
Jelco nº 18
Jelco nº 22
Cateteres Subclávia nº 16
Equipo Macrogotas
Equipo Microgotas
Sonda Uretral nº 8
Sonda Uretral nº 12
Sonda Uretral nº 16
Sonda Nasogástrica nº 12
Sonda Nasogástrica nº 16
Lâmina de Bisturi 
Naylon 3,0 com agulha 
Scalp nº 19
Scalp nº 21
Scalp nº 23
Seringa 1 ml
Seringa 3 ml 
Seringa 5 ml
Seringa 10 ml
Seringa 20 ml
Three Way
Xilocaína Geléia 

3ª GAVETA 

Bicarbonato de Sódio 5%
Eletrodos 
Luvas Cirúrgicas nº 7,5
Luvas Cirúrgicas nº 8,0
Soro Glicosado 5% 250ml
Soro Glicosado 5% 500ml
Soro Fisiológico 0,9% 250ml 
Soro Fisiológico 0,9% 500ml
Tubo nº 7,0
Tubo nº 7,5
Tubo nº 8,0
Tubo nº 8,5
Tubo nº 9,0 

4ª GAVETA 

Ambu 
Cânula de Guedel 
Guia de tubo 
Lâmina para Laringo (Nº 2, 3 e 4)‏ 
Laringoscópio 
Látex 
Máscara de Hudson 
Óculos Protetor 
Umidificador 

Fonte(s):

PEDROSO, E.R.P.; OLIVEIRA, R.G. Blackbook Clínica Médica: medicamentos e rotinas médicas. 1ª ed. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2007. 

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretriz de Apoio ao Suporte Avançado de Vida em Cardiologia 

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Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 14/03/2017

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