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Origem da Enfermagem


Autor: Sou Enfermagem | Publicado em: 03/08/2018

Origem da Enfermagem

A palavra enfermeira veio originalmente da palavra latina nutrire, que significa amamentar, referindo-se a uma ama de leite; somente no final do século XVI alcançou seu significado moderno de uma pessoa que cuida dos enfermos. 

Desde os primeiros tempos, a maioria das culturas produziu um fluxo de enfermeiros dedicados ao serviço de princípios religiosos. Tanto a cristandade como o mundo muçulmano geraram um fluxo de enfermeiras dedicadas desde seus primeiros dias. Na Europa antes da fundação da enfermagem moderna, as freiras católicas e as forças armadas frequentemente prestavam serviços semelhantes aos de enfermagem. 

Demorou até o século 20 para a enfermagem se tornar uma profissão secular.

História antiga

A história inicial dos enfermeiros sofre de uma falta de material de origem, mas a enfermagem em geral tem sido uma extensão da função de ama de leite das mulheres.  

Governante indiano budista (268 aC a 232 aC) A Ashoka ergueu uma série de pilares, que incluíam um edital ordenando que os hospitais fossem construídos ao longo das rotas dos viajantes e que fossem "bem providos de instrumentos e remédios, compostos de drogas minerais e vegetais". com raízes e frutos "; "Sempre que não houver provisão de drogas, raízes médicas e ervas, elas devem ser fornecidas e médicos habilidosos devem ser nomeados às custas do estado para administrá-los." O sistema de hospitais públicos continuou até a queda do budismo na Índia ca. 750 C.E.

Cerca de 100 B.C.E. o Charaka Samhita foi escrito na Índia, afirmando que a boa prática médica requer um paciente, médico, enfermeiro e remédios, com a enfermeira exigindo ter conhecimento, habilidade em preparar formulações e dosagem, simpatia para com todos e limpa.

A primeira enfermeira cristã conhecida, Febe, é mencionada em Romanos 16: 1. Durante os primeiros anos da Igreja Cristã (cerca de 50 dC), São Paulo enviou uma diaconisa chamada Febe a Roma como a primeira enfermeira visitante. 

Desde seus primeiros dias, seguindo os decretos de Jesus, o cristianismo encorajou seus devotos a cuidar dos doentes. Sacerdotes eram freqüentemente também médicos. Segundo o historiador Geoffrey Blainey, enquanto as religiões pagãs raramente ofereciam ajuda aos enfermos, os primeiros cristãos estavam dispostos a amamentar os doentes e levar comida para eles, especialmente durante a epidemia de varíola de 165-180 dC e o surto de sarampo de cerca de 250 dC ; "Ao cuidar dos doentes e morrer, independentemente da religião, os cristãos conquistaram amigos e simpatizantes". 

Após o primeiro Concílio de Nicéia em 325 dC, o cristianismo tornou-se a religião oficial do Império Romano, levando a uma expansão da prestação de cuidados. Entre os primeiros foram aqueles construídos ca. 370 por São Basílio, o Grande, bispo de Cesaréia Mazaca na Capadócia na Ásia Menor (atual Turquia), por São Fabiola em Roma ca. 390, e pelo padre médico Saint Sampson (morto em 530) em Constantinopla, chamado Basiliad, o hospital de São Basílio assemelhava-se a uma cidade, e incluía alojamento para médicos e enfermeiras e edifícios separados para várias classes de pacientes. Havia uma seção separada para leprosos. Eventualmente a construção de um hospital em cada cidade da catedral foi iniciada.

A ênfase cristã na caridade prática deu origem ao desenvolvimento sistemático de enfermagem e hospitais após o fim da perseguição da igreja primitiva.  Líderes de igrejas antigas como São Bento de Nursia (480-547) enfatizavam a medicina como uma ajuda para a provisão de hospitalidade. As ordens católicas romanas do século XII, como os dominicanos e os carmelitas, há muito tempo vivem em comunidades religiosas que trabalham para o cuidado dos doentes. 

Alguns hospitais mantinham bibliotecas e programas de treinamento, e os médicos compilavam seus estudos médicos e farmacológicos em manuscritos. Assim, a assistência médica no paciente, no sentido do que hoje consideramos um hospital, foi uma invenção impulsionada pela misericórdia cristã e pela inovação bizantina. [12] Os funcionários do hospital bizantino incluíam o médico chefe (archiatroi), enfermeiras profissionais (hypourgoi) e enfermeiros (hyperetai). No século XII, Constantinopla tinha dois hospitais bem organizados, formados por médicos que eram homens e mulheres. As instalações incluíam procedimentos sistemáticos de tratamento e enfermarias especializadas para várias doenças. 

No início do século 7, Rufaidah bint Sa'ad (também conhecida como Rufaida Al-Aslamia) tornou-se o que agora é descrito como a primeira enfermeira muçulmana. Um contemporâneo de Muhammad, ela veio da tribo Bani Aslam em Medina e aprendeu suas habilidades médicas com seu pai, um curandeiro tradicional. Depois que ela liderou um grupo de mulheres para tratar de combatentes feridos no campo de batalha, Maomé deu-lhe permissão para montar uma tenda perto da mesquita de Medina para fornecer tratamento e cuidar dos doentes e necessitados.


Europa medieval

Os hospitais medievais na Europa seguiram um padrão similar ao dos bizantinos. Eram comunidades religiosas, com cuidado de monges e freiras. (Um antigo termo francês para hospital é hôtel-Dieu, "albergue de Deus".) Alguns estavam ligados a mosteiros; outros eram independentes e tinham dotes próprios, geralmente de propriedade, que forneciam renda para seu apoio. Alguns hospitais eram multifuncionais, enquanto outros eram fundados para fins específicos, como hospitais leprosos, refúgios para os pobres ou peregrinos: nem todos cuidavam dos doentes. O primeiro hospital espanhol, fundado pelo bispo católico visigodo Masona, em 580 dC, em Mérida, era um xenodochium projetado como uma pousada para viajantes (principalmente peregrinos ao santuário de Eulália de Mérida), bem como um hospital para cidadãos e agricultores locais. A dotação do hospital consistia em fazendas para alimentar seus pacientes e convidados. A partir do relato dado por Paulo, o Diácono, aprendemos que este hospital era abastecido com médicos e enfermeiras, cuja missão incluía cuidar dos doentes onde quer que fossem encontrados, "escravos ou livres, cristãos ou judeus". 

Durante o final dos anos 700 e início dos 800, o imperador Carlos Magno decretou que os hospitais que haviam sido bem conduzidos antes de seu tempo e tivessem caído em decadência deveriam ser restaurados de acordo com as necessidades da época. Ele ordenou ainda que um hospital fosse anexado a cada catedral e mosteiro. 

Durante o século X, os mosteiros tornaram-se um fator dominante no trabalho hospitalar. A famosa Abadia Beneditina de Cluny, fundada em 910, estabeleceu o exemplo que foi amplamente imitado em toda a França e Alemanha. Além de sua enfermaria para os religiosos, cada mosteiro tinha um hospital no qual os externos eram cuidados. Estes eram encarregados do eleemosynarius, cujos deveres, cuidadosamente prescritos pela regra, incluíam todo tipo de serviço que o visitante ou paciente poderia requerer.

Como o eleemosynarius era obrigado a procurar os doentes e necessitados no bairro, cada mosteiro se tornou um centro para o alívio do sofrimento. Entre os mosteiros notáveis a esse respeito estavam os dos beneditinos de Corbie, na Picardia, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram e Fulda; as dos Cistercienses em Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode e Walkenried.

Não menos eficiente foi o trabalho realizado pelo clero diocesano de acordo com as leis disciplinares dos conselhos de Aachen (817, 836), que determinavam que um hospital fosse mantido em conexão com cada igreja colegiada. Os cônegos foram obrigados a contribuir para o apoio do hospital, e um deles era responsável pelos internos. Como esses hospitais estavam localizados nas cidades, demandas mais numerosas eram feitas sobre eles do que sobre aqueles ligados aos mosteiros. Nesse movimento, o bispo naturalmente assumiu a liderança, daí os hospitais fundados por Heribert (falecido em 1021) em Colônia, Godard (falecido em 1038) em Hildesheim, Conrado (falecido em 975) em Constança e Ulrich (falecido em 973) em Augsburgo. Mas disposições similares foram feitas pelas outras igrejas; Assim, em Tréveris, os hospitais de São Maximino, São Mateus, São Simão e São Tiago tiraram seus nomes das igrejas às quais estavam ligados. Durante o período de 1207 a 1577, não menos de 155 hospitais foram fundados na Alemanha. 

O Ospedale Maggiore, tradicionalmente chamado Ca 'Granda (ou seja, Casa Grande), em Milão, norte da Itália, foi construído para abrigar um dos primeiros hospitais comunitários, o maior empreendimento desse tipo do século XV. Encomendado por Francesco Sforza em 1456 e projetado por Antonio Filarete está entre os primeiros exemplos da arquitetura renascentista na Lombardia.

Os normandos trouxeram seu sistema hospitalar quando conquistaram a Inglaterra em 1066. Ao fundir-se com a posse da terra e os costumes tradicionais, as novas casas de caridade se tornaram populares e eram distintas dos mosteiros ingleses e dos hospitais franceses. Eles distribuíram esmolas e algum remédio, e foram generosamente dotados pela nobreza e gentry que contaram com eles para receber recompensas espirituais após a morte

De acordo com Geoffrey Blainey, a Igreja Católica na Europa prestou muitos dos serviços de um estado de bem-estar social: "Conduziu hospitais para idosos e orfanatos para os jovens; asilos para doentes de todas as idades; lugares para os leprosos; e albergues ou pousadas onde os peregrinos poderiam comprar uma cama e uma refeição baratas ". Fornecia comida para a população durante a fome e distribuía comida para os pobres. Esse sistema de assistência social financia a igreja através da cobrança de impostos em larga escala e possuindo grandes fazendas e propriedades.


Papéis para mulheres

As mulheres católicas desempenharam grandes papéis na saúde e na cura na Europa medieval e no início da era moderna. [20] Uma vida de freira era um papel de prestígio; as famílias ricas forneciam dotes às suas filhas e estas financiavam os conventos, enquanto as freiras prestavam cuidados de enfermagem gratuitos aos pobres. [21]

Enquanto isso, em terras católicas como a França, famílias ricas continuavam a financiar conventos e mosteiros e matriculavam suas filhas como freiras que ofereciam serviços gratuitos de saúde aos pobres. Enfermagem foi um papel religioso para a enfermeira, e houve pouco apelo à ciência [22].

Médio Oriente

A Igreja Ortodoxa Oriental estabeleceu muitos hospitais no Oriente Médio, mas após a ascensão do Islã a partir do século VII, a medicina árabe se desenvolveu nessa região, onde vários avanços importantes foram feitos e começou uma tradição islâmica de enfermagem. As idéias árabes foram mais tarde influentes na Europa. Os famosos Cavaleiros Hospitalários surgiram como um grupo de indivíduos associados a um hospital amalfitano em Jerusalém, que foi construído para prestar assistência a peregrinos cristãos pobres, doentes ou feridos na Terra Santa. Após a captura da cidade pelos cruzados, a ordem tornou-se uma ordem tanto militar quanto infirmaria. [23]

Ordens católicas romanas como os franciscanos enfatizavam o cuidado dos doentes, especialmente durante as devastadoras pragas. [24]

Europa moderna adiantada

"Depois da Batalha de Gravelotte. As Irmãs Francesas da Misericórdia de São Borromeo chegam ao campo de batalha para socorrer os feridos." Litografia sem assinatura, 1870 ou 1871.

Europa católica

As elites católicas prestaram serviços hospitalares por causa de sua teologia da salvação, que as boas obras eram o caminho para o céu. A mesma teologia se mantém forte no século 21. Nas áreas católicas, a tradição das irmãs de enfermagem continuava ininterrupta. Várias ordens de freiras prestaram serviços de enfermagem em hospitais. [25] Um papel de liderança foi assumido pelas Filhas da Caridade de São Vicente de Paulo, fundadas na França em 1633. [26] Novas ordens de freiras católicas ampliaram o leque de atividades e alcançaram novas áreas. Por exemplo, na Bretanha rural na França, as Filhas do Espírito Santo, criadas em 1706, desempenharam um papel central. Nova oportunidade para as freiras como praticantes de caridade foram criadas por nobres devotos em suas próprias propriedades. As freiras prestavam cuidados abrangentes aos doentes pobres nas propriedades de seus patronos, agindo não apenas como enfermeiras, mas assumindo papéis ampliados como médicos, cirurgiões e boticários. Os católicos franceses da Nova França (Canadá) e Nova Orleans continuaram essas tradições. Durante a Revolução Francesa, a maioria das ordens de enfermeiras foram fechadas e não houve cuidados de enfermagem organizados para substituí-los. No entanto, a demanda por seus serviços de enfermagem permaneceu forte e, após 1800, as irmãs reapareceram e retomaram seus trabalhos em hospitais e propriedades rurais. Eles foram tolerados pelas autoridades porque tinham amplo apoio e eram o elo entre os médicos de elite e os camponeses desconfiados que precisavam de ajuda. 

Protestantismo fecha os hospitais

Os reformadores protestantes, liderados por Martinho Lutero, rejeitaram a noção de que os homens ricos poderiam ganhar a graça de Deus através de boas obras - e, assim, escapar do purgatório - fornecendo dotações em dinheiro para instituições de caridade. Eles também rejeitaram a idéia católica de que os pacientes pobres ganhavam graça e salvação através de seu sofrimento. [28] Os protestantes geralmente fechavam todos os conventos [29] e a maioria dos hospitais, enviando mulheres para casa para se tornarem donas de casa, muitas vezes contra sua vontade. [30] Por outro lado, autoridades locais reconheceram o valor público dos hospitais, e alguns continuaram em terras protestantes, mas sem monges ou monjas e no controle dos governos locais. 

Em Londres, a coroa permitiu que dois hospitais continuassem seu trabalho de caridade, sob o controle não-religioso de autoridades municipais. [32] Os conventos foram todos fechados, mas Harkness descobriu que as mulheres - algumas delas ex-freiras - faziam parte de um novo sistema que fornecia serviços médicos essenciais a pessoas de fora da família. Eles foram empregados por paróquias e hospitais, bem como por famílias particulares, e forneceram cuidados de enfermagem, bem como alguns serviços médicos, farmacêuticos e cirúrgicos. 

No século 16, os reformadores protestantes fecharam os mosteiros e conventos, embora tenham permitido que alguns continuassem em operação. As freiras que estavam servindo como enfermeiras receberam pensões ou foram orientadas a se casar e ficar em casa. [29] Entre 1600 e 1800, a Europa protestante tinha alguns hospitais notáveis, mas nenhum sistema regular de enfermagem. O papel público enfraquecido das mulheres deixou as praticantes do sexo feminino restritas a ajudar vizinhos e familiares em uma capacidade não remunerada e não reconhecida. 

Moderno

A enfermagem moderna começou no século XIX na Alemanha e na Grã-Bretanha e se espalhou pelo mundo até 1900.

Florence Nightingale, um "anjo de misericórdia", montou sua escola de enfermagem em 1860

Diaconisa

Phoebe, a enfermeira mencionada no Novo Testamento, era uma diaconisa. O papel tinha praticamente desaparecido séculos antes, mas foi revivido na Alemanha em 1836, quando Theodor Fliedner e sua esposa Friederike Münster abriram a primeira casa-mãe de diaconisa em Kaiserswerth, no Reno. O diaconado logo foi trazido para a Inglaterra e a Escandinávia, modelo Kaiserswerth. As mulheres se comprometeram por 5 anos de serviço, recebendo quarto, pensão, uniformes, dinheiro de bolso e cuidados vitalícios. O uniforme era o vestido habitual da mulher casada. Houve variações, como a ênfase na preparação de mulheres para o casamento, por meio de treinamento em enfermagem, cuidado infantil, serviço social e trabalho doméstico. Na Igreja Anglicana, o diaconado era um auxiliar do pastorado e não havia casas-mãe. Em 1890, havia mais de 5.000 diaconisas na Europa protestante, principalmente na Alemanha, Escandinávia e Inglaterra. Na Segunda Guerra Mundial, os diaconatos nas zonas de guerra sofreram danos pesados. Como a Europa Oriental caiu no comunismo, a maioria dos diaconatos foi fechada e 7000 diaconisas se tornaram refugiados na Alemanha Ocidental. Em 1957, na Alemanha havia 46.000 diaconisas e 10.000 associados. Outros países relataram um total de 14.000 diaconisas, a maioria deles luteranos. Nos Estados Unidos e no Canadá, 1550 mulheres foram contadas, metade delas na Igreja Metodista. [35]

William Passavant em 1849 trouxe as primeiras quatro diaconisas para Pittsburgh, depois de visitar Kaiserswerth. Eles trabalhavam na Enfermaria de Pittsburgh (hoje Hospital Passavant). [36] Entre 1880 e 1915, 62 escolas de treinamento foram abertas nos Estados Unidos. A falta de treinamento enfraqueceu os programas de Passavant. No entanto, o recrutamento tornou-se cada vez mais difícil depois de 1910, pois as mulheres preferiam as escolas de pós-graduação em enfermagem ou o currículo de assistência social oferecido pelas universidades estaduais.

Grã-Bretanha de Nightingale

Artigo principal: História da Enfermagem no Reino Unido

A Guerra da Criméia foi um desenvolvimento significativo na história da enfermagem quando a enfermeira inglesa Florence Nightingale lançou as bases da enfermagem profissional com os princípios resumidos no livro Notas sobre Enfermagem. Um fundo foi criado em 1855 por membros do público para arrecadar dinheiro para Florence Nightingale e o trabalho de suas enfermeiras. [38] Em 1856, £ 44.039 (equivalente a mais ou menos 2 milhões de libras hoje) foi reunida e com este Nightingale decidiu usar o dinheiro para estabelecer as bases de uma escola de treinamento no Hospital St Thomas '. Em 1860, começou o treinamento para o primeiro grupo de enfermeiras; Após a formatura da escola, essas enfermeiras costumavam ser chamadas de 'Nightingales' 

A revelação de Nightingale do cuidado de enfermagem abismal proporcionou aos soldados da Guerra da Crimeia reformistas energizados. A rainha Vitória, em 1860, ordenou a construção de um hospital para treinar enfermeiras e cirurgiões do Exército, o Royal Victoria Hospital. O hospital abriu em 1863 em Netley e admitiu e cuidou de pacientes militares. A partir de 1866, os enfermeiros foram nomeados formalmente para os hospitais gerais militares. O Serviço de Enfermagem do Exército (ANS) supervisionou o trabalho das enfermeiras a partir de 1881. Essas enfermeiras militares foram enviadas para o exterior começando com a Primeira Guerra dos Bôeres (muitas vezes chamada de Guerra Zulu) de 1879 a 1881. [40] Eles também foram enviados para servir durante a Campanha do Egito em 1882 e a Guerra do Sudão de 1883 a 1884. Durante a Guerra do Sudão, membros do Serviço de Enfermagem do Exército cuidaram de navios hospitalares no Nilo e da Cidadela no Cairo. Quase 2000 enfermeiras serviram durante a segunda Guerra dos Bôeres, a Guerra Anglo-Boer de 1899 a 1902, ao lado de enfermeiras que faziam parte dos exércitos coloniais da Austrália, Canadá e Nova Zelândia. Eles serviram em hospitais de campanha. 23 Irmãs de enfermagem do Exército da Grã-Bretanha perderam a vida devido a surtos de doenças. 


Nova Zelândia

A Nova Zelândia foi o primeiro país a regulamentar os enfermeiros em nível nacional, com a adoção da Lei de Registro de Enfermeiros em 12 de setembro de 1901. Foi aqui na Nova Zelândia que Ellen Dougherty tornou-se a primeira enfermeira registrada. 

Canadá

A enfermagem canadense remonta a 1639 em Quebec, com as freiras agostinianas. Essas freiras tentavam abrir uma missão que atendesse às necessidades espirituais e físicas dos pacientes. O estabelecimento desta missão criou o primeiro treinamento de aprendizado de enfermagem na América do Norte. 

No século XIX, havia algumas ordens católicas de enfermagem que tentavam espalhar sua mensagem pelo Canadá. Essas mulheres tinham apenas consultas ocasionais com um médico. No final do século XIX, o atendimento hospitalar e os serviços médicos foram melhorados e expandidos. Muito disso se deveu ao modelo de Nightingale, que prevaleceu no Canadá inglês. Em 1874, o primeiro programa formal de treinamento em enfermagem foi iniciado no Hospital Geral e Marinho em St. Catharines, em Ontário. Muitos programas surgiram em hospitais em todo o Canadá depois que este foi estabelecido. Os graduados e professores desses programas começaram a lutar pela legislação de licenciamento, revistas de enfermagem, treinamento universitário para enfermeiros e organizações profissionais para enfermeiras.

A primeira instância de enfermeiras canadenses e militares foi em 1885 com a Rebelião do Noroeste. Algumas enfermeiras saíram para ajudar os feridos. Em 1901, as enfermeiras canadenses eram oficialmente parte do Corpo Médico do Exército Real Canadense. [43] Georgina Fane Pope e Margaret C. MacDonald foram as primeiras enfermeiras oficialmente reconhecidas como enfermeiras militares. 

Enfermeiras missionárias canadenses também foram de grande importância em Henan, na China, como parte da Missão do Norte da China a partir de 1888.

No final do século XIX e início do século XX, as mulheres fizeram incursões em várias profissões, incluindo o ensino, o jornalismo, o trabalho social e a saúde pública. Esses avanços incluíram o estabelecimento de uma Faculdade de Medicina Feminina em Toronto (e em Kingston, Ontário) em 1883, atribuída em parte à persistência de Emily Stowe, a primeira médica a praticar no Canadá. A filha de Stowe, Augusta Stowe-Gullen, tornou-se a primeira mulher a se formar em uma faculdade de medicina canadense. [44]

Além de poucos, as mulheres eram estranhas à profissão médica dominada pelos homens. À medida que os médicos se tornaram mais organizados, eles tiveram sucesso em aprovar leis para controlar a prática de medicina e farmácia e banir praticantes marginais e tradicionais. Obstetrícia - praticada ao longo das linhas tradicionais por mulheres - foi restrita e praticamente morreu em 1900. [45] Mesmo assim, a grande maioria dos partos ocorreu em casa até a década de 1920, quando os hospitais se tornaram preferidos, especialmente por mulheres mais instruídas, mais modernas e mais confiantes na medicina moderna. 

Províncias da pradaria

Nas províncias da Pradaria, os primeiros apropriadores se apoiavam em serviços médicos. A pobreza e o isolamento geográfico capacitaram as mulheres a aprender e praticar cuidados médicos com as ervas, raízes e frutos que trabalhavam para suas mães. Eles oraram por intervenção divina, mas também praticavam magia sobrenatural que proporcionava tanto alívio psicológico quanto físico. A confiança nos remédios homeopáticos continuaram à medida que enfermeiras e médicos treinados e manuais de instruções atingiram lentamente os colonizadores no início do século XX. 

Depois de 1900, a medicina e especialmente a enfermagem modernizaram-se e tornaram-se bem organizadas.

A Lethbridge Nursing Mission, em Alberta, foi uma missão voluntária canadense representativa. Foi fundada, independente da Ordem vitoriana de enfermeiras, em 1909 por Jessie Turnbull Robinson. Ex-enfermeira, Robinson foi eleita presidente da Sociedade de Socorro de Lethbridge e começou os serviços distritais de enfermagem destinados a mulheres e crianças pobres. A missão foi dirigida por um conselho voluntário de mulheres diretores e começou arrecadando dinheiro para seu primeiro ano de serviço por meio de doações de caridade e pagamentos da Metropolitan Life Insurance Company. A missão também misturou o trabalho social com a enfermagem, tornando-se o dispensador do alívio do desemprego. 

Richardson (1998) examina os fatores sociais, políticos, econômicos, de classe e profissionais que contribuíram para as diferenças ideológicas e práticas entre os líderes da Associação de Enfermeiras de Nível de Alberta (AAGN), estabelecida em 1916, e da United Farm Women of Alberta (UFWA). ), fundada em 1915, sobre a promoção e aceitação da obstetrícia como uma subespecialidade reconhecida dos enfermeiros. Acusando a AAGN de ??ignorar as necessidades médicas das mulheres rurais de Alberta, os líderes da UFWA trabalharam para melhorar as condições econômicas e de vida das mulheres agricultoras. Irene Parlby, a primeira presidente da UFWA, fez lobby para o estabelecimento de um departamento provincial de saúde pública, hospitais e médicos fornecidos pelo governo, e a aprovação de uma lei para permitir que enfermeiras se qualificassem como parteiras registradas. A liderança da AAGN se opôs à certificação de parteira, argumentando que os currículos de enfermagem não deixavam espaço para o estudo das parteiras e, portanto, os enfermeiros não estavam qualificados para participar dos partos domiciliares. Em 1919, a AAGN comprometeu-se com a UFWA, e trabalharam juntos para a aprovação da Lei de Enfermeiros de Saúde Pública, que permitia às enfermeiras atuar como parteiras em regiões sem médicos. Assim, o Serviço de Enfermagem do Distrito de Alberta, criado em 1919 para coordenar os recursos de saúde da mulher, resultou principalmente do ativismo político organizado e persistente dos membros da UFWA e apenas minimamente das ações dos grupos profissionais de enfermagem claramente desinteressados ??pelas necessidades médicas dos canadenses rurais. 

O Serviço de Enfermagem do Distrito de Alberta administrou serviços de saúde nas áreas predominantemente rurais e empobrecidas de Alberta na primeira metade do século XX. Fundado em 1919 para atender às necessidades médicas maternas e de emergência da United Farm Women (UFWA), o Serviço de Enfermagem tratou de colonos de pradaria que vivem em áreas primitivas sem médicos e hospitais. As enfermeiras prestavam assistência pré-natal, trabalhavam como parteiras, realizavam pequenas cirurgias, faziam inspeções médicas em escolares e patrocinavam programas de imunização. A descoberta de grandes reservas de petróleo e gás após a Segunda Guerra Mundial resultou em prosperidade econômica e expansão dos serviços médicos locais. A passagem da saúde provincial e do seguro hospitalar universal em 1957 precipitou a eventual retirada do obsoleto Serviço de Enfermagem do Distrito em 1976. 

Tendências recentes

Após a Segunda Guerra Mundial, o sistema de saúde expandiu-se e foi nacionalizado com o medicare. Atualmente, existem 260.000 enfermeiros no Canadá, mas enfrentam as mesmas dificuldades que a maioria dos países, pois os avanços tecnológicos e o envelhecimento da população exigem mais cuidados de enfermagem.

México

Elena Arizmendi Mejia e voluntários da Cruz Branca Neutra Mexicana, 1911

Durante a maior parte das guerras do México no século XIX e início do século XX, os seguidores de acampamento conhecidos como soldaderas cuidavam dos soldados feridos na guerra. [51] Durante a Revolução Mexicana (1910-1920), os cuidados com soldados no norte do México também foram realizados pela Cruz Branca Neutra, fundada por Elena Arizmendi Mejia depois que a Cruz Vermelha Mexicana se recusou a tratar soldados revolucionários. Os soldados tratados com a Cruz Branca Neutra, independentemente de sua facção.

França

A profissionalização da enfermagem na França ocorreu no final do século XIX e início do século XX. Em 1870, 1.500 hospitais da França eram operados por 11.000 irmãs católicas; em 1911, havia 15.000 freiras representando mais de 200 ordens religiosas. A política do governo depois de 1900 era secularizar as instituições públicas e diminuir o papel da Igreja Católica. A equipe leiga foi aumentada de 14.000 em 1890 para 95.000 em 1911. Esse objetivo político entrou em conflito com a necessidade de manter uma melhor qualidade de atendimento médico em instalações antiquadas. [52] Muitos médicos, embora pessoalmente anti-clericais, perceberam sua dependência das irmãs católicas. A maioria dos enfermeiros leigos vinha de famílias camponesas ou da classe trabalhadora e era mal treinada. Diante das longas horas e dos baixos salários, muitos logo se casaram e deixaram o campo, enquanto as irmãs católicas haviam renunciado ao casamento e viam a enfermagem como sua vocação dada por Deus. Novas escolas de enfermagem administradas pelo governo produziram enfermeiras não-religiosas que foram designadas para funções de supervisão. Durante a Guerra Mundial, uma enxurrada de voluntários patrióticos trouxe um grande número de mulheres de classe média destreinadas para os hospitais militares. Eles partiram quando a guerra acabou, mas o efeito a longo prazo foi aumentar o prestígio da enfermagem. Em 1922, o governo emitiu um diploma nacional de enfermagem. [53]

Estados Unidos

Artigo principal: História da enfermagem nos Estados Unidos

Retrato de Lillian Wald, pioneira em enfermagem em saúde pública, por William Valentine Schevill, National Portrait Gallery em Washington, D.C.

Saint Marianne Cope foi uma das muitas freiras católicas que influenciaram o desenvolvimento de hospitais modernos e de enfermagem.

Cartaz de recrutamento da segunda guerra mundial para o corpo de enfermeira do exército de Estados Unidos (fundado 1901)

A enfermagem profissionalizou-se rapidamente no final do século XIX, à medida que os hospitais maiores criavam escolas de enfermagem que atraíam mulheres ambiciosas de classe média e classe trabalhadora. Agnes Elizabeth Jones e Linda Richards criaram escolas de enfermagem de qualidade nos EUA e no Japão; Linda Richards foi oficialmente a primeira enfermeira profissionalmente treinada nos Estados Unidos, tendo sido treinada na escola de treinamento de Florence Nightingale e, em seguida, graduada em 1873 pelo New England Hospital for Women and Children, em Boston.

No início dos anos 1900, as escolas autônomas, controladas pela enfermagem e da era Nightingale chegaram ao fim. Apesar do estabelecimento de escolas de enfermagem afiliadas à universidade, como Columbia e Yale, os programas de treinamento em hospitais eram dominantes. A "aprendizagem de livros" formal foi desencorajada em favor da experiência clínica através de um aprendizado. A fim de atender a uma demanda crescente, os hospitais usaram as enfermeiras estudantis como mão-de-obra barata em detrimento da educação formal de qualidade. 

Hospitais

O número de hospitais cresceu de 149 em 1873 para 4.400 em 1910 (com 420.000 leitos) [55] para 6.300 em 1933, principalmente porque o público confiava mais nos hospitais e podia pagar por cuidados mais intensivos e profissionais. 

Eles eram operados por agências municipais, estaduais e federais, por igrejas, por organizações independentes sem fins lucrativos e por empresas com fins lucrativos dirigidas por um médico local. Todas as principais denominações construíram hospitais; em 1915, a Igreja Católica administrava 541, ocupada principalmente por freiras não remuneradas. [57] Os outros às vezes tinham um pequeno quadro de diaconisas como funcionários. A maioria dos hospitais maiores operava uma escola de enfermagem, que oferecia treinamento para mulheres jovens, que por sua vez faziam grande parte do quadro de funcionários sem remuneração. O número de enfermeiros graduados ativos subiu rapidamente de 51.000 em 1910 para 375.000 em 1940 e 700.000 em 1970. 

As igrejas protestantes entraram novamente no campo da saúde, especialmente através da criação de ordens de mulheres, chamadas diaconisas que se dedicavam aos serviços de enfermagem.

O movimento moderno de diaconisas começou na Alemanha em 1836, quando Theodor Fliedner e sua esposa abriram a primeira casa-mãe em diáconas em Kaiserswerth, no Reno. Tornou-se um modelo e dentro de meio século foram mais de 5.000 diaconisas na Europa. O Chursh da Inglaterra nomeou sua primeira diaconisa em 1862. O North London Deaconess Institution treinou diaconisas para outras dioceses e algumas serviram no exterior. [59]

William Passavant em 1849 trouxe as primeiras quatro diaconisas para Pittsburgh, nos Estados Unidos, depois de visitar Kaiserswerth. Eles trabalharam na Enfermaria de Pittsburgh (hoje Hospital Passavant). 

Os Metodistas Americanos - a maior denominação Protestante - engajaram-se em atividades missionárias de grande escala na Ásia e em outras partes do mundo, tornando os serviços médicos uma prioridade já na década de 1850. Metodistas na América tomaram nota e começaram a abrir suas próprias instituições de caridade, como orfanatos e lares de idosos, depois de 1860. Na década de 1880, os metodistas começaram a abrir hospitais nos Estados Unidos, que serviam a pessoas de todas as crenças religiosas. Em 1895, 13 hospitais estavam em operação nas principais cidades.

Em 1884, os luteranos americanos, particularmente John D. Lankenau, trouxeram sete irmãs da Alemanha para administrar o hospital alemão na Filadélfia.

Em 1963, a Igreja Luterana na América tinha centros para o trabalho de diaconisas na Filadélfia, Baltimore e Omaha. 

Saúde pública

Fevereiro de 1918: desenho de Marguerite Martyn de uma enfermeira de saúde pública em St. Louis, Missouri, com remédios e bebês

Nos EUA, o papel da enfermeira de saúde pública começou em Los Angeles em 1898, em 1924 havia 12.000 enfermeiras de saúde pública, metade delas nas 100 maiores cidades. Seu salário médio anual nas cidades maiores era de US $ 1.390. Além disso, havia milhares de enfermeiros empregados por agências privadas que lidavam com trabalhos semelhantes. Enfermeiros de saúde pública supervisionavam questões de saúde nas escolas públicas e paroquiais, para o pré-natal e cuidados infantis, lidavam com doenças transmissíveis e tuberculose e lidavam com doenças aéreas. 

Durante a Guerra Hispano-Americana de 1898, as condições médicas na zona de guerra tropical eram perigosas, com febre amarela e malária endêmicas. O governo dos Estados Unidos pediu que as mulheres se voluntariem como enfermeiras. Milhares o fizeram, mas poucos foram treinados profissionalmente. Entre estes últimos estavam 250 enfermeiras católicas, a maioria delas das Filhas da Caridade de São Vicente de Paulo. 

Escolas de enfermagem

Progressos esporádicos foram feitos em vários continentes, onde pioneiros médicos estabeleceram escolas formais de enfermagem. Mas mesmo em meados da década de 1870, "as mulheres que trabalham em hospitais urbanos norte-americanos geralmente não eram treinadas, eram da classe trabalhadora e tinham um baixo status tanto pela profissão médica que apoiavam quanto pela sociedade como um todo". Enfermagem tinha o mesmo status na Grã-Bretanha e na Europa continental antes da Primeira Guerra Mundial. 

Escolas de enfermagem hospitalares nos Estados Unidos e no Canadá assumiram a liderança na aplicação do modelo de Nightingale aos seus programadores de treinamento:

os padrões de treinamento em sala de aula e em serviço aumentaram acentuadamente nas décadas de 1880 e 1890 e, junto com eles, a expectativa de condutas decorosas e profissionais.

No final da década de 1920, as especialidades femininas em cuidados de saúde incluíam 294.000 enfermeiras treinadas, 150.000 enfermeiras não treinadas, 47.000 parteiras e 550.000 outros trabalhadores hospitalares (a maioria mulheres). 

Nas últimas décadas, a profissionalização transferiu os graus de enfermagem das escolas hospitalares orientadas para o RN e para as faculdades e universidades comunitárias. Especialização trouxe inúmeras revistas para ampliar a base de conhecimento da profissão.

Primeira Guerra Mundial

Grã-Bretanha

No começo da Primeira Guerra Mundial, a enfermagem militar ainda tinha um pequeno papel para as mulheres na Grã-Bretanha; 10.500 enfermeiros se inscreveram no Serviço de Enfermagem Militar Imperial da Rainha Alexandra (QAIMNS) e no Serviço de Enfermagem da Royal Air Force da Princesa Maria. Esses serviços datavam de 1902 e 1918 e desfrutavam de patrocínio real. Havia também enfermeiras do Despedimento de Auxílio Voluntário (VAD) que haviam sido inscritas pela Cruz Vermelha. [67] As fileiras que foram criadas para os novos serviços de enfermagem foram Matrona-Chefe, Principal Matrona, Irmã e Enfermeiras do Pessoal. As mulheres se uniram firmemente durante a guerra. No final de 1914, havia 2.223 membros regulares e de reserva do QAIMNS e quando a guerra terminou, havia 10.404 enfermeiras treinadas no QAIMNS. [41]

Grace McDougall (1887–1963) foi a enérgica comandante da First Aid Nursing Yeomanry (FANY), formada em 1907 como auxiliar da guarda de casa na Grã-Bretanha. McDougall em um ponto foi capturado pelos alemães, mas escapou. O exército britânico não queria nada com eles, então dirigiam ambulâncias e administravam hospitais e postos de compensação para os exércitos belga e francês. [68] [69]

Canadá

Quando as enfermeiras canadenses se voluntariaram para servir durante a Primeira Guerra Mundial, elas foram designadas oficiais pelo Exército Canadense Real antes de serem enviadas para o exterior, [70] um movimento que lhes daria alguma autoridade nas fileiras, para que os pacientes e auxiliares tivessem que cumprir com a sua direção. O Canadá foi o primeiro país do mundo a conceder às mulheres esse privilégio. No início da guerra, os enfermeiros não foram despachados para as estações de compensação de baixas perto das linhas de frente, onde seriam expostos a fogo. Eles foram inicialmente designados para hospitais a uma distância segura das linhas de frente. Como a guerra continuou, no entanto, as enfermeiras foram designadas para as estações de compensação de baixas. Eles foram expostos a bombardeamentos e cuidados com soldados com "choque de conchas" e baixas sofrendo os efeitos de novas armas, como gás venenoso, como Katherine Wilson-Sammie recorda em Lights Out! Um conto da irmã de enfermagem canadense. [71] A Primeira Guerra Mundial também foi a primeira guerra na qual um navio hospitalar claramente marcado evacuando os feridos foi alvejado e afundado por um submarino ou torpedo inimigo, um ato que antes era considerado impensável, mas que aconteceu repetidamente (veja Lista de navios-hospital afundados). na Primeira Guerra Mundial). Enfermeiros estavam entre as vítimas.

Mulheres canadenses se voluntariando para servir no exterior, pois enfermeiras sobrecarregavam o exército com pedidos. [65] Um total de 3.141 "irmãs de enfermagem" canadenses serviram no Corpo Médico do Exército Canadense e 2.504 das que serviram no exterior na Inglaterra, França e no Mediterrâneo Oriental em Gallipoli, Alexandria e Salônica. No final da Primeira Guerra Mundial, 46 Irmãs de Enfermagem Canadenses haviam morrido [70]. Além dessas enfermeiras que servem no exterior com os militares, outras foram voluntárias e pagaram seu próprio caminho com organizações como a Cruz Vermelha Canadense, a Ordem Vitoriana de Enfermagem. Enfermeiros e St. John Ambulance. Os sacrifícios feitos por essas enfermeiras durante a guerra de fato impulsionaram o movimento sufragista das mulheres em muitos dos países que lutaram na guerra. As irmãs que cuidam do exército canadense estavam entre as primeiras mulheres do mundo a ganhar o direito de votar nas eleições federais; o Ato dos Eleitores Militares de 1917 estendeu o voto às mulheres no serviço, como as Irmãs de Enfermagem.

Austrália

Enfermeiras australianas serviram na guerra como parte do Australian General Hospital. A Austrália estabeleceu dois hospitais nas Ilhas Lemnos e Heliópolis para apoiar a campanha de Dardanelos em Gallipoli. O recrutamento de enfermagem era esporádico, com alguns enfermeiros de reserva enviados com as partes prévias para montar o navio de transporte HMAS Gascoyne, enquanto outros simplesmente lideravam o quartel e eram aceitos, enquanto outros ainda deveriam pagar por sua passagem na terceira classe. Enfermeiras australianas deste período ficaram conhecidas como "fantasmas cinzentos" por causa de seus uniformes monótonos com gola e punhos engomados.

Durante o curso da guerra, as enfermeiras australianas receberam a sua própria administração, em vez de trabalhar sob os oficiais médicos. Os enfermeiros australianos detêm o recorde do número máximo de casos de triagem processados ??por uma estação de acidentes em um período de vinte e quatro horas durante a batalha de Passchendale. Seu trabalho rotineiramente incluía administrar éter durante a cirurgia hemostática e gerenciar e treinar assistentes médicos (atendentes). [73]

Cerca de 560 enfermeiras do exército australiano serviram na Índia durante a guerra, onde tiveram que superar um clima debilitante, surtos de doenças, números insuficientes, excesso de trabalho e oficiais do Exército britânico hostis. 

Interwar

Pesquisas nos EUA mostraram que as enfermeiras muitas vezes se casaram alguns anos depois da formatura e pararam de trabalhar; outro esperou de 5 a 10 anos pelo casamento; carreiristas alguns nunca se casaram. Na década de 1920, um número crescente de enfermeiras casadas continuou a trabalhar. A alta rotatividade significava que o avanço poderia ser rápido; a idade média de um supervisor de enfermagem em um hospital era de apenas 26 anos. Os salários dos enfermeiros de serviço privado eram altos na década de 1920 - US $ 1.300 por ano, quando trabalhavam em período integral nas residências dos pacientes ou em seus quartos particulares nos hospitais. Isso era mais do que o dobro do que uma mulher poderia ganhar como professora ou em trabalho de escritório. As taxas caíram acentuadamente quando a Grande Depressão chegou, em 1929, e o trabalho contínuo era muito mais difícil de encontrar. 

Segunda Guerra Mundial

Canadá

Mais de 4000 mulheres serviram como enfermeiras uniformizadas nas Forças Armadas do Canadá durante a Segunda Guerra Mundial. Eles eram chamados de "Irmãs de Enfermagem" e já haviam sido treinados profissionalmente na vida civil. No entanto, no serviço militar, eles alcançaram um status de elite bem acima do que haviam experimentado como civis. As Enfermeiras de Enfermagem tinham muito mais responsabilidade e autonomia, e tiveram mais oportunidade de usar seus conhecimentos, depois enfermeiras civis. Frequentemente estavam perto das linhas de frente, e os médicos militares - todos homens - delegavam responsabilidade significativa às enfermeiras por causa do alto nível de baixas, da escassez de médicos e de condições extremas de trabalho. 

Austrália

Cartaz do centauro

Em 1942, sessenta e cinco enfermeiros da linha de frente do Hospital Geral da Divisão Britânica de Cingapura foram requisitados a bordo do Vyner Brook e do Empire Star para evacuação, em vez de cuidar de feridos. Os navios foram atacados com metralhadoras por aviões japoneses. As irmãs Vera Torney e Margaret Anderson receberam medalhas quando não conseguiram encontrar mais nada no convés lotado e cobriram seus pacientes com seus próprios corpos. Uma versão desta ação foi homenageada no filme Paradise Road. O riacho Vyner foi bombardeado e afundou rapidamente em águas rasas do Estreito de Sumatra e todos, com exceção de vinte e um, foram perdidos no mar, presumivelmente afogados. As enfermeiras restantes nadaram em terra em Mentok, Sumatra. As vinte e uma enfermeiras e algumas tropas britânicas e australianas foram levadas para o mar e mortas com metralhadoras no massacre de Banka Island. A irmã Vivian Bullwinkel foi a única sobrevivente. Ela se tornou a principal heroína de guerra da Austrália quando cuidou de soldados britânicos feridos na selva por três semanas, apesar de sua própria ferida na carne. Ela sobreviveu na caridade fornecida pelos moradores indonésios, mas eventualmente a fome e as privações de se esconder no manguezal a forçaram a se render. Ela permaneceu presa pelo restante da guerra.

Mais ou menos na mesma época, outro grupo de doze enfermeiras, estacionadas na missão de Rabaul na Nova Guiné, foi capturado junto com missionários, invadindo tropas japonesas e enterrado em seu acampamento por dois anos. Eles cuidaram de vários britânicos, australianos e americanos feridos. Perto do fim da guerra, eles foram transferidos para um campo de concentração em Kyoto e presos em condições de congelamento e forçados a trabalhos forçados.

Estados Unidos

Como mostra Campbell (1984), a profissão de enfermagem foi transformada pela Segunda Guerra Mundial. A enfermagem do Exército e da Marinha era altamente atraente e uma proporção maior de enfermeiros se ofereceu para o serviço mais alto do que qualquer outra ocupação na sociedade americana. [78] [79]

A imagem pública das enfermeiras foi altamente favorável durante a guerra, como o simplificado por filmes de Hollywood como "Cry 'Havoc", que fez os heróis enfermeiros altruístas sob fogo inimigo. Algumas enfermeiras foram capturadas pelos japoneses, [80] mas na prática foram mantidas fora de perigo, com a grande maioria estacionada na frente doméstica. No entanto, 77 estavam estacionados nas selvas do Pacífico, onde seu uniforme consistia em "calças caqui, lama, camisas, lama, sapatos de campo, lama e uniformes". [81] [82] Os serviços médicos eram grandes operações, com mais de 600.000 soldados e dez homens alistados para cada enfermeiro. Quase todos os médicos eram homens, com mulheres médicas somente autorizados a examinar a WAC. [83]

O presidente Franklin D. Roosevelt saudou o serviço das enfermeiras no esforço de guerra em seu último “Chat de Despedida de Sol” de 6 de janeiro de 1945. Esperando pesadas baixas na invasão do Japão, ele pediu uma versão compulsória das enfermeiras. As baixas nunca aconteceram e nunca houve um recrutamento de enfermeiras americanas.

Grã-Bretanha

Durante a Segunda Guerra Mundial, as enfermeiras pertenciam ao Serviço de Enfermagem Militar Imperial da Rainha Alexandra (QAIMNS), como haviam feito durante a Primeira Guerra Mundial, e como permanecem até hoje. (Enfermeiros pertencentes aos QAIMNS são informalmente chamados de "QA" s.) Membros do Serviço de Enfermagem do Exército serviram em todas as campanhas militares britânicas no exterior durante a Segunda Guerra Mundial, bem como em hospitais militares na Grã-Bretanha. No início da Segunda Guerra Mundial, os enfermeiros mantinham status de oficial com nível equivalente, mas não eram oficiais comissionados. Em 1941, foram criadas comissões de emergência e uma estrutura de classificação, em conformidade com a estrutura usada no resto do exército britânico. Enfermeiros recebiam distintivos e agora podiam ser promovidos a postos, de tenente a brigadeiro. [85] Enfermeiros foram expostos a todos os perigos durante a guerra, e alguns foram capturados e tornaram-se prisioneiros de guerra.

Alemanha

A Alemanha tinha um serviço de enfermagem muito grande e bem organizado, com três organizações principais, uma para os católicos, uma para os protestantes e a DRK (Cruz Vermelha). Em 1934, os nazistas montaram sua própria unidade de enfermagem, os Enfermeiros Marrom, absorvendo um dos grupos menores, levando-o a 40.000 membros. Estabeleceu jardins de infância, na esperança de conquistar o controle das mentes dos alemães mais jovens, em competição com as outras organizações de enfermagem. Enfermeiras psiquiátricas civis que eram membros do partido nazista participaram dos assassinatos de inválidos, embora o processo estivesse envolto em eufemismos e negações. 

Enfermagem militar foi principalmente tratada pelo DRK, que ficou sob controle nazista parcial. Serviços médicos de linha de frente foram fornecidos por médicos e médicos do sexo masculino. Enfermeiras da Cruz Vermelha serviam amplamente dentro dos serviços médicos militares, servindo de pessoal aos hospitais que eram forçosamente próximos das linhas de frente e em risco de ataques de bombardeio. Duas dúzias foram premiadas com a prestigiosa Cruz de Ferro por heroísmo sob fogo. Eles estão entre as 470.000 mulheres alemãs que serviram com os militares. 


Referências


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