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Punção Venosa com Jelco

Punção Venosa com Jelco

A instrução adequada e a prática supervisionada da técnica são obrigatórias antes que o enfermeiro realize o procedimento em um paciente. 

A preparação psicológica e física do paciente é necessária antes de uma punção venosa, pois geralmente é acompanhada por algum grau de ansiedade e alguma restrição de atividade se uma infusão for solicitada. 

O conhecimento da localização, estrutura e características das artérias e veias é essencial para a segurança do paciente. Artérias aberrantes aumentam o risco de punção venosa. O reconhecimento de condições patológicas que impediriam o uso de uma veia ou extremidade para inserção de agulha é imperativo. O melhor local para uma punção venosa se uma infusão for administrada é no antebraço; o local menos desejável é o pé e o tornozelo. 

A tromboflebite invariavelmente se desenvolve em algum grau sempre que uma agulha permanece em uma veia por muitas horas, mas sua gravidade aumenta quando um pé ou tornozelo é usado. O paciente que recebe uma infusão requer cuidados de enfermagem determinados por sua condição particular, sua reação à terapia e o grau de imobilidade causado pela presença da agulha em sua veia. A observação frequente do paciente e a configuração da infusão é essencial. 

Muitas horas de prática são necessárias antes de se sentir confiante em realizar uma punção venosa. O sucesso depende da tríade de habilidade, conhecimento e sensibilidade ao paciente que receberá a punção venosa.

Lave suas mãos.
Antes de iniciar este procedimento, execute uma lavagem manual completa.



Identifique | Explique | Consentimento


Se você ainda não o fez, apresente-se ao paciente e assegure-se de ter sua identidade correta. Peça primeiro e último nome, bem como data de nascimento, checando seu bracelete de identificação.

Explique o procedimento para o paciente.
Diga-lhes a versão curta antes de fazê-lo e diga-lhes a versão longa como você está fazendo (mais sobre esta importante habilidade aqui).
Certifique-se também de dizer-lhes exatamente porque precisam de tirar sangue, que testes vão ser executados e quanto tempo os resultados demoram a voltar.
Por fim, pergunte se eles têm alguma dúvida.

Fazer com que o paciente estenda o braço ou comece a apertar o punho, etc., é considerado um consentimento implícito para este procedimento, mas é preferível pedir-lhe permissão específica ou simplesmente perguntar “você está bem com isso?”

Se você tiver algum tipo de gerador de etiqueta de identificação eletrônica, imprima-os neste momento e verifique o ID do paciente.
Você nunca deve colar os rótulos de identificação do paciente nos tubos de patologia até que estejam cheios de sangue. Isso aumenta o risco de erros.
Você também nunca deve levar tubos cheios de sangue para a impressora ou colocá-los desacompanhados.


Posição | Planejamento | Preparação.


Assegure-se de que o paciente esteja em uma posição confortável e que seu braço esteja apoiado e inclinado para baixo, se possível.

Sempre pergunte a si mesmo: se este paciente tiver uma resposta vasovagal durante o procedimento (ou de outra forma entrar em colapso), ele estará protegido contra danos? Por exemplo: se ele for um paciente corpulenta e estar assentado sobre um banquinho enquanto você tira o sangue dele é provavelmente uma estratégia imprudente na minha experiência.

Importante, certifique-se de que você também estará confortável durante o procedimento. Estar curvado ou em um ângulo desconfortável durante a punção diminuirá sua probabilidade de sucesso.

Verifique para ver exatamente quais exames de sangue foram solicitados.
Monte seu equipamento e tubos de sangue levando em consideração:

Qual tubo você deve usar primeiro?
 
As hemoculturas requerem ações adicionais e, novamente, há uma ordem específica na qual elas devem ser desenhadas.
 
Outras encomendas especiais, como amostras de gás venoso ou coleta de álcool no sangue.
Tome tempo para configurar adequadamente o seu equipamento para a punção venosa de acordo com o protocolo do hospital.

Realizando a punção venosa.

Selecione sua veia alvo.

Aplique o torniquete descartável firmemente, mas não muito apertado (torniquetes reutilizáveis são um risco de controle de infecção e não devem ser usados)
Uma boa fonte de luz ajudará a visualizar sua veia, mas é o seu senso de toque que será mais útil. Palpate para a única "firmeza da esponja" que uma boa veia tem. Você também vai querer palpar acima e abaixo para ter uma idéia da direção da veia para que a agulha não entre através dela e do outro lado.



Postado por: Sou Enfermagem | Publicado em: 05/07/2018

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